新生儿腹胀2预案.pptVIP

腹胀：为新生儿期常见症状之一，也是危重患儿病情恶化的征兆。表现为局限性或者全腹膨隆，严重者可以伴有腹壁皮肤发亮、紧张。严重腹胀可以使膈肌活动受限，肺活量减少，胸腹腔内血液循环障碍，而使疾病的病理生理过程加重。腹胀的原因很复杂，常与呕吐相伴行，故应参考呕吐情况加以分析。 病因及鉴别诊断 一般将腹胀分为生理性腹胀和病理性腹胀两种。 生理性腹胀 可能与新生儿腹式呼吸为主、消化道产气较多、肠管平滑肌及腹部横纹肌肌张力低下有关。正常新生儿在喂养后常有轻度腹胀，但无其他症状和体征，不影响新生儿的生长发育。哭闹或者哺乳时吞下气体或肠腔菌群发酵产生大量气体也是腹胀的一个原因。早产儿腹胀常与以下原因有关：胃肠消化功能、黏膜屏障功能和胃肠道动力发育不成熟，在喂养时，略有喂养不当即出现呕吐和腹胀。 病理性腹胀 新生儿腹胀的病理性原因以感染性疾病居首，其发病机制为：1.致病微生物导致肠腔内正常菌群紊乱，肠道黏膜屏障破坏，肠道内致病微生物发生易位；2.重症感染引起全身炎症反应综合征，大量细胞因子、内毒素、炎症介质的释放，造成肠道微循环障碍；3.细菌产生的毒素抑制了神经系统，造成中毒性肠麻痹；4.腹胀使肠管壁受压，造成了胃肠血液循环和消化功能障碍，加重了腹胀。 新生儿HIE时，患儿机体在应激状态下全身血流重新分布，胃肠道血管收缩，血流量减少达50%以上，随着缺血、缺氧时间的延长，肠粘膜上皮细胞缺氧、坏死、脱落