第十五节意识障碍_培训课件.pptVIP

第十五节 意识障碍 郑祖平 一、概述 意识是高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)的综合表现，意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)损害 二、病因 （一）颅内疾病 1.中枢神经系统炎症 如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 2.脑血管意外 脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血。 3.占位性病变 颅内血肿、脑肿瘤。 二、病因 （二）颅外疾病 1.严重感染 伤寒、败血症、中毒性肺炎等。 2.内分泌及代谢性疾病 肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症等。 3.心血管疾病 阿-斯综合征、高血压脑病、肺性脑病、休克、高血压危象等。 4.药品及化学品中毒 如一氧化碳、有机磷农药、安眠药、麻醉剂等。 5.物理因素 中暑、触电。 三、临床表现 嗜睡 最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡 三、临床表现 意识模糊 意识水平轻度下降 保持简单的精神活动 定向能力发生障碍 三、临床表现 昏睡 接近于不省人事的意识状态 处于熟睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问 临床表现 昏迷 ：意识状