硫酸鎂在抢救重症职业性支气管哮喘中的临床应用.docVIP

硫酸镁在抢救重症职业性支气管哮喘中的临床应用 李志刚 巨天赋 寇宗艳 姬喜荣 张银军 郑太祖 摘要:目的 对硫酸镁在重症职业性支气管哮喘抢救中的作用进行观察评价。 通过10年的观察, 治疗组10年复发率低,而对照组高；治疗组10年病死率低,而对照组高；治疗组病程短,而对照组长；治疗组慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性( P)。 关键词: 硫酸镁，支气管哮喘，重症 支气管哮喘是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病，在机体存在免疫功能失衡的基础上，受到外界因素的作用而很容易反复发作的疾病。根据支气管哮喘防治指南的分级治疗方案大部分可以治愈、缓解，但仍有一部分患者仍未能控制，如果防治不当，长期反复发作，可并发慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病甚至可以威胁生命后果严重。,防止并发症的发生以及降低病死率是职业性支气管哮喘治疗的主要问题。相关资料就职业性支气管哮喘治疗的近期疗效报道较多，然而支气管哮喘是一种有明显季节性特征的反复发作性疾病，远期疗效报道较少。经过对我科166例重症职业性支气管哮喘患者长达10年的远期疗效追踪观察，就硫酸镁在重症职业性支气管哮喘治疗中的作用报告如下。 1 资料和方法1.1 病例选择与分组 2003年制定的诊断标准[1]选择1999-2009年在我科住院的重哮喘患年硫酸 ,各种对症支持治疗均相同 1999年用药开始到 200年止 ,共 0年。 1.2 工作环境平均粉尘浓度 １９８２年工作环境平均粉尘浓度为（１９．１８±４．５６）mg/m3,游离二氧化硅平均浓度为（２１．３５±６．３５%）。重哮喘用25％硫酸治疗，治疗量为每天0．1 g/kg~0．3 g/kg，用药浓度0．5%~1．5％，每次给药最初0.5 h滴速为30滴/min~40滴/min，以后控制在滴/min，每日1次疗效判断治(临床控制)：症状体征(显效)：气喘减轻鼻翼扇动三凹征消失、肺部哮鸣音减少；无效：症状体征无改善。SPSS10.0统计软件处理。采用一般四格表X2检验。 2 结果 在1０年的观察期间内有10例患者死亡，首例死亡时间为2000年。通过10年的观察, 治疗组1０年复发率低,而对照组高；治疗组10年病死率低,而对照组高；治疗组病程短,而对照组长。两组比较差异有显著性,见表１。 表１　两组患者哮喘病死率、复发率、病程的比较 组别 共选择 观察结束 时的例数 病死人数 复发人数 病程 例数 例数 (%) 例数 (%) X±S（天） 治疗组 83 81 2 2.41 12 4.58 5.79±1.89 对照组 合计 83 166 75 156 8 10 9.64 27 39 32.53 23.49 8.65±2.63 X2 5.39 2.016 6.25 P P0.05 P0.05 P0.05 合并症的比较 治疗组患者合并症的发生率低,而对照组高,两组比较差异有显著性,见表２。 表２　两组哮喘患者合并症的比较 组别 观察例数 慢性支气管炎 肺结核 肺气肿 合计 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 治疗组 83 12 14.15 10 12.05 ８ 9.64 30 36.14 对照组 83 27 32.53 20 24.10 18 21.96 65 78.31 X2 2.745 2.016 2.135 5.476 P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 3 讨论 支气管哮喘是一种有明显季节性特征的反复发作性疾病，内因和外因在支气管哮喘发病中均占有重要的作用。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，表现气道狭窄和气道高反应性特征。急性哮喘治疗的很重要的措施之一就是积极扩张支气管、改善其通气功能，减少哮喘复发的可能性如果防治不当，长期反复发作，可并发慢性支气管炎阻塞性肺气肿甚至可以威胁生命后果严重。,防止并发症的发生以及降低病死率是职业性支气管哮喘治疗的主要问题。 通过10年的观察, 治疗组10年复发率低,而对照组高；治疗组10年病死率低,而对照组高；治疗组病程短,而对照组长；治疗组慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性( P)。MgSO4）是临床上使用最广泛的镁盐制剂。顾兴江[2]联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘安全有效。张国旗[3]用硫酸镁与山莨菪碱治疗支气管哮喘持续状态取得了理想的疗效。1987年Okayama等[]报道哮喘急性发作患者，静滴MgSO4后呈现出明显的支气管扩张效应Bloch等[]研究发现：治疗前哮喘症状越2受体激动剂，可最短时间内缓解症状，预MgSO4平喘的主要机制[]在于镁离子激