高压氧在内科的应用定_培训课件.pptVIP

七、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是病毒引起心肌局灶性或弥漫性炎症、心肌间质炎性渗出和心肌纤维的变性和坏死，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。临床以柯萨奇病毒性心肌炎最多见。 【病因】 各种病毒均可引起心肌炎，其中以肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。如柯萨奇、ECHO、脊髓灰质炎、流感、副流感、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、传染性肝炎等病毒均为常见的引起心肌炎的病毒。 【临床表现】  （一）急性期 病程不超过6个月。 1. 轻型 心肌缺血表现。  2. 中型 起病较急，乏力突出。心率过速或过缓，心律不齐，心脏稍大，心音钝，心尖部杂音、奔马律。 3. 重型 急性重症心肌炎可呈暴发性经过，表现为充血性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常。 （二）恢复期 急性期经积极治疗，临床表现和客观检查逐渐好转，但尚未痊愈，病程在半年以上。 【辅助检查】 1．血常规 急性期白细胞总数可增高，血沉加快。 2．心肌酶学 天门冬氨酸氨基转移酶（ALT、GOT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）、磷酸肌酸激酶（CPK）、磷酸肌酸激酶同工酶（心肌CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBD）等酶活性增高，以CPK-MB等心肌同工酶增