第二章 护理伦理学的论基础和规范体系.doc

第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系 引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。 第一节 护理伦理学的理论基础 护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。 一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。 （一）生命神圣论： 1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。 2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。 3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。 4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。 （二）生命质量论： 1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。 2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量。 3.意义：生命质量论已成为现代生命伦理的重要组成部分，它使人们意识到追求生命质量是人类理性的选择，同时也为人口政策、生态政策的制定提供了理论依据，为人们认识和处理生与死的权利、生与死的选择等问题提供了相应的参考标准和理论依据，这标志着生命论更加理性，更加成熟。 （三）生命价值论： 1.含义：生命价值论是指以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量和质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理观念及其理论。 2.基本内容：该理论认为，人的生命价值高低一是取决于生命的内在价值（自我价值），即生命所具有的潜在创造能力或劳动能力；二是取决于生命的外在价值（社会价值），即个体对社会创造物质财富的社会价值。两者是辨证统一关系：自我价值是生命价值的前提和根据，社会价值是生命价值的本质和体现。 3.意义：生命价值论的问世和运用具有重大的理论和实践意义，它同质量论和神圣论理论构成生命理论鼎立三足，使生命论的理论体系更趋完美，从而能够为医疗护理实践提供更加富有科学理性的行为指南。 （四）生命三论的统一 现代护理伦理学把握三论的基点是：将人的生命和护理学实践都视为“生物—心理—社会—环境”的统一，在处理医疗护理问题时，将生命神圣论与生命质量、生命价值论等伦理统一起来；将生命神圣论作为生命三论统一的基础与核心，而将生命质量论与生命价值论作为其必要的和重要的补充与修正。 二、人道论 （一）含义：指一切主张维持人的尊严、权利与自由，重视人的价值，使之得到充分自由发展的思想。 （二）医学人道主义 1.含义：指在医学领域内，特别是在医患关系中体现出来的医务人员以患者为本、同情和关心患者、重视患者的生命价值和质量、尊重患者的人格和权利、维护患者利益和幸福的伦理观念及其理论。 2.护理人道主义：其核心内容是爱护、关心患者及尊重患者的生命、尊重患者的权利、尊重患者的人格。 三、美德论（德性论） （一）美德论含义： 1.含义：一般是指关于道德行为主体应该成为具有何种美德或德性的人以及如何成为具有这种美德或德性之人的伦理理论。 2.美德的养成：美德通常指人的道德品质。道德品质的培养是一个长期的过程，其形成既有主观方面的因素，又有客观环境的影响。一定的社会物质条件和环境构成了道德品质形成的外因，而个人的自我锻炼和修养是道德品质形成的内因。 （二）医疗护理美德 1.含义 医疗护理美德是医务人员在职业生涯中通过一系列道德行为表现出来的认知、情感、意志、信念以及道德动机、良心的卓越状态，或者说是医务人员良好的内在德性素质。 2.护理美德论的意义 在医疗护理道德生活中，对医疗护理行为及其后果之善恶的思考、选择、言说、考量等，都离不