腹泻症候群病原学监测.pptxVIP

腹泻症候群病原学监测“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项 传染病监测技术平台（2009-2015年）基于症候群、临床就诊病例的病原谱监测症候群——急性腹泻（WHO）：每日排便3次或以上，且大便性状有改变，且在发病14天以内就诊的病例临床就诊病例：全国所有省份，300+家哨点医院病原谱监测：病原学实验室检测，17种细菌、5种病毒腹泻症候群病原学监测流程监测哨点的设置：兼顾 综合医院、社区/卫生院、儿童医院 腹泻监测的“哨点前移”问题监测整体流程 病例收集与个案调查因急性腹泻就诊病例的无差别纳入问卷调查直接关系到数据质量问卷回答的完整性问卷回答的准确性实验室检测类别病原体名称?检测方法细菌沙门菌 Salmonella?分离培养志贺菌 Shigella?致泻性大肠埃希菌 diarrheogenic Escherichia coli肠粘附聚集性大肠埃希菌 EAggEC肠致病性大肠埃希菌 EPEC肠产毒性大肠埃希菌 ETEC肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC产志贺毒素大肠埃希菌 STEC致病性弧菌 Pathogenic Vibrio霍乱弧菌 Vibrio cholera副溶血弧 Vibrio parahaemolyticus河弧菌 Vibrio fluvialis拟态弧菌 Vibrio mimicus耶尔森菌 Yersinia小肠结肠炎耶尔森菌 Yersinia enterocolitica假结核耶尔森菌 Yersinia pseudotuberculosis弯曲菌 Campylobacter空肠弯曲菌 Campylobacter jejuni结肠弯曲菌 Campylobacter coli嗜水气单胞菌 Aeromonas hydrophila?类志贺邻单胞菌 Plesimonas shigelloides?病毒轮状病毒 Rotavirus?核酸检测诺如病毒 Norovirus?札如病毒 Sapovirus?星状病毒 Astrovirus?腺病毒 Adenovirus?多病原实验室检测策略腹泻病人新鲜粪便直接接种SS或MAC平板，37℃培养过夜APW增菌6h直接接种Karmali和Skirrow平板，42℃培养2-3天提取DNA或RNASBG增菌16h直接接种MAC平板，37℃培养过夜PBS增菌液增菌10-20天接种TCBS、庆大霉素琼脂和血琼脂平板，37℃培养过夜接种沙门菌科玛嘉显色培养基或SS，37℃培养过夜挑取可疑菌落接种KIA、MIU，37℃培养过夜接种CIN平板，25℃培养24-48h挑取可疑菌落接种KIA、MIU，37℃培养过夜G染色氧化酶触酶马尿酸盐试验进行PCR或RT-PCR挑取可疑菌落接种KIA、MIU氧化酶试验KIA、MIU粘丝试验等挑取“公牛眼”状菌落接种改良克氏双糖、尿素培养基及半固体生化鉴定轮状病毒诺如病毒札如病毒星状病毒腺病毒K/A/气± HsS-M±/I±/U-氧化酶±多重PCR鉴定生化符合大肠菌株多重PCR检测毒力基因ONPG 系统生化鉴定血清分型空肠弯曲菌结肠弯曲菌血清分群A/A/无气、 HsS-、Ure+API20E系统生化鉴定O、H血清学鉴定(H-II相诱导?EAggECEPECETECEIECSTEC霍乱弧菌副溶血弧菌河弧菌拟态弧菌嗜水气单胞菌类志贺邻单胞菌志贺菌沙门菌小肠结肠炎耶尔森菌假结核耶尔森菌病原学监测网络实验室三级辐射网络模式监测网络： 国家CDC——中心实验室 省/地市县CDC——检测实验室 哨点医院——收集病例 调查采样质量控制采用统一的研究设计和技术方案，保证不同监测省份间的一致性；对病例收集、个案调查、实验室检测与信息系统操作进行统一的人员技术培训；对数据录入的及时性与准确性进行考核；在信息管理系统的录入环节中设置逻辑校验，每季度对录入对数据进行10%的符合抽查；对于各个检测实验室，每年发放盲样考核标本，对各监测实验室检测能力进行考核。腹泻病例一般特征特征构成比（%）性别男59.95女40.05年龄0～36.33（岁）1～15.08?2～7.57?5 ～4.53?15～5.55?25～7.78?35～6.09?45～5.88?55～5.35?65～5.83腹泻病例发病时间分布PathogenPositive rate（%）VirusRotavirus15.90Norovirus 14.44Sapovirus6.14Astrovirus5.44Adenovirus3.30BacteriaDiarrheogenic Escherichia coli7.13EAggEC2.61EPEC2.04ETEC1.28EIEC0.70STEC0.51Salmonella4.63Shigella3.89S.Flexneri 2.61S. Sonnei1.15S.dysente