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文丘里面罩、储氧面罩的使用
呼吸与危重症医学科——郭隗
我最大用处是制造氧气
氧气疗法
是指利用各种方法将氧气输
送给人体，用以纠正各种原因引
起的低氧血症导致的缺氧的一种
治疗方法。
外呼吸
组织
气体的运输
外呼吸 呼吸 内呼吸
气体运输
SO2 2，3-DPG?
（%） 100 H+ ? 、CO2?
90 温度?
60
2，3-DPG?
40 H+ ?、CO2?
温度?
20
0
2.67 5.33 8.00 10.7 13.3 PO2
（KPa ）
*氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
氧输送（DO2 ）
DO2=CO× （1.34×Hgb×SaO2+0.003×PaO2）
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见
? 心跳呼吸骤停
? 低氧血症 （PaO2 60 mmHg, SaO2 90%）
? 低血压(SBP 100 mmHg)
? 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 18 mEq/L)
? 呼吸窘迫(RR 24 bpm)
氧疗的适应症
? 吸入空气时, PaO 60 mmHg或SaO 90%
2 2
? PaO 或SaO 低于预期水平
2 2
? 对于新生儿, PaO 50 mmHg或SaO 88%
2 2
缺氧的诊断
? 临床常见缺氧多为综合型
? 临床表现缺乏特异性
意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸频率、心律失
常、昏迷
? 血气分析
氧疗的目的
? 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧
? 降低呼吸功
? 缓解慢性缺氧的临床症状
? 预防或减轻心肺负荷
氧疗的指征
? 对低氧血症导致的缺氧效果明显
? 对非低氧血症导致的缺氧效果有限
? 目标：PaO260mmHg,或SaO290%
常见氧疗装置
鼻咽导管
软腭
鼻咽导管
? 优点 ? 缺点
价格低廉 容易堵塞；
FiO2不易控制；
容易固定 置管时易损伤鼻粘膜；
置入过深易打嗝和将气体
吞入胃肠道，可能产生吸
入性肺炎。
假设:
VT:500ml、RR:20次/分、I:E为1:2
正常情况下口鼻咽部死腔为50ml
在氧流
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