經脐单孔腹腔镜在上尿路及肾上腺手术中的应用(附130例报告).docVIP

经脐单孔腹腔镜在上尿路及肾上腺手术中的应用（附130例报告） 陈靖，权昌益，牛远杰* 天津医科大学第二医院泌尿外科，天津泌尿外科研究所，天津泌尿外科基础医学重点实验室。天津市河西区平江道23号，邮编300211。注：*为通讯作者 E-mail HYPERLINK mailto:niuyuanjie@ niuyuanjie@ 摘要：目的 总结自制多通道经脐单孔腹腔镜下上尿路及肾上腺手术的技巧并评估其安全可行性。方法 2010年3月至2011年11月对130例患者行经脐单孔腹腔镜下手术，其中肾囊肿去顶术60例，肾盂成形术6例，肾上腺切除术2例，输尿管切开取石术40例，肾部分切除术10例，无功能肾切除术12例。术中所用的自制通道由两个环和一个无菌手套制而成。取脐正中约2 cm 切口, 置入单孔多通道套件，将10 mm, 10 mm, 5 mm, 3个Trocar放入其中, 以普通器械及可弯器械相配合，完成各项手术，切除物由脐部切口取出。 结果 130例手术均在腹腔镜下顺利完成，6例因视野不清或操作困难，术中增加操作套管，无术中转开放。肾囊肿去顶术60例，平均手术时间(25.2±4.3)min，术中出血量平均(10.3±2.1)ml，术后平均住院时间(2.5±0.5)d。肾盂成形术6例，平均手术时间 (120.9±18.6)min，术中出血量平均(31.5±9.2)ml，术后平均住院时间(4.0±1.0)d。肾上腺手术2例，手术时间分别为50和60min，术中出血量分别为50和51ml，术后住院时间分别为3和4d。上段输尿管切开取石术40例，平均手术时间(60.0±9.5)min，术中出血量平均(32.1±9.4)ml，术后平均住院时间(4.0±1.0)d。肾部分切除术10例，平均手术时间(134.5±15.2)min，肾脏热缺血时间(32.5±7.5)min，术中出血量平均(52.1±11.4)ml，术后平均住院时间(7.0±1.0)d。肾切除术12例，手术时间为(100.8±9.6)min，出血量为(125.7±25.4)ml，术后平均住院时间(5.0±1.0)d。术后随访月2~16个月，平均9.2个月，未见不良并发症。结论 经脐单孔腹腔镜治疗上尿路及肾上腺病变安全可行，美容和微创治疗效果良好，但由于其难度较大在临床工作中需要谨慎推广。 关键词：单孔腹腔镜; 经脐; 上尿路疾病。 Single-port transumbilical laparoscopic Surgery in Upper Urinary Tract and Adrenalectomy with report of 130 Cases Jing CHEN, Changyi QUAN,Yuanjie NIU * The secondary hospital of Tianjin medical University , Tianjin Institute of Urology ,Tianjin Department of Urology of basic medical laboratory. Pingjiang Road 23, Hexi District, Tianjin 300211 Abstract: Objective: To summarize the surgical techniques of single-port transumbilica laparoscopic surgery in upper urinary tract and adrenalectomy by using a self made port and evaluate its feasibility and safety. Methods: From March 2010 to November 2011, 130 patients were treated with single-port transumbilical laparoscopic surgery, which included 60 cases of renal cystectomy, 6 cases of pyeloplasty, 2 cases of adrenalectomy, 40 cases of ureteral incision, 10 cases of partial nephrectomy, 12 cases of non-functioning kidney resection. The single-port was made up of two rings and a latex glove. A 2 cm incision was made in the mid