行为矫正系统脱密法.doc

系统脱敏 一、用沃尔普的经典案例开始对系统脱敏的案例讲解 C小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失败导致极度的焦虑。?进一步访谈表明她不仅对考试焦虑，对被别人现察或批评以及与别人争论也很害怕。 二、根据系统脱敏的步骤分析案例 1.焦虑等级建构? 在沃尔普的帮助下，C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。 其中，关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下：??? （1）她看到两个陌生人吵架(10分)? （2）她母亲对她姐姐喊叫(20分)??? （3）她姐姐和父亲争辩(30分)??? （4）她的妹妹抱怨她姐姐(40分)? （5）她母亲对佣人喊叫(50分)??? 建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。??? 2.放松? 沃尔普用这样的方式教C小姐：我要请你用腕子抵抗我拉你的力量，以便绷紧你的二头肌。我要你仔细注意肌肉里的感觉。然后，我会减少拉你的力量，让你逐渐松弛下来。注意，当你的前臂下降时，你会感觉到二头肌放松的感觉。你将前臂放在扶手上休息，你想着自己尽可能舒适，完全放松。放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松，你试试看。用先绷紧再放松的方法，可以放松身体的不同部位。在治疗过程中也要继续进行放松练习。 沃尔普在5~6次的会面时间里教C小姐放松，并请她每天用10~15分钟练习。?? 3.系统脱敏 沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境，即第1个情境，她看到两个陌生人吵架(10分)。? 介绍咨询师与求助者的对话： 咨询师：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你已经清楚地想象出了一个情境，举起左手指让我知道。首先，你想象自己在一个熟悉的街角站着，这是一个愉快的清晨，你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并听到相应的声音。 （过了几秒钟，C小姐举起了她的食指，咨询师停顿5秒） 咨询师：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少??? C小姐：一点也没有。? 咨询师：现在注意力再回到放松上。 （停止20～30秒，重复放松指示） 咨询师：现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。（在15秒后C小姐举起她的手指。等待5秒） 咨询师：停止那个场面。焦虑增加了多少??? C小姐：大约15分。? 咨询师：现在继续想象那个情境。? （在第二次想象中焦虑分数仅增加5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进入第二项） 经过脱敏治疗后，C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。 三、分析完经典案例之后，依次分析系统脱敏正用的三个案例 案例一：小张，女，大一学生，因为考试焦虑而前来咨询。自述从高一的时候开始对考试紧张、焦虑，每次考试来临的时候便开始坐卧不安。虽然每次考试前都会很积极的复习功课，每次考试也都能考得不错，但仍然每到考试就紧张，一听要考试了便觉得很惴惴不安。老是担心自己在考试时会出问题，于是强迫自己抓紧时间看书、复习，课间不敢出去休息很久。虽然这样，但是效率并不高。到考试前的一天或考前的几天，就会突然拉肚子，浑身不舒服。现在快要到期末考试了，小张想到这些就害怕，怕自己再出现这样的现象，影响考试。自己试过深呼吸放松法，在感觉紧张的时候进行深呼吸，但效果很小。 治疗过程中，咨询师要求她列出所有的与考试有关的能引起她焦虑的事情，写在一张纸上。她列出了以下几个： （1）坐在考场中，等待老师发试卷。 （2）试卷发到手中，做之前浏览全部考题时。 （3）做题时听到其他同学写字的刷刷声。 （4）考试前几天老师宣布要考试时。 （5）考试前一夜想考试的事时。 （6）走在去教室参加考试的路上。 （7）走进教室，坐下。 （8）考试后等待结果。 针对这些事件，咨询师要求她对每一件事引起她焦虑的程度进行0~10焦虑程度等级划分，并按引起焦虑程度等级由小到大的顺序排列这些事件。 具体如下： （1）考试前几天老师宣布要考试时。 1 （2）考试前一夜想考试的事时。 2 （3）走在去教室参加考试的路上。 3 （4）考试后等待结果。 4 （5）走进教室，坐下。 5 （6）坐在考场中，等待老师发试卷。 6 （7）试卷发到手中，做之前浏览全部考题时。7 （8）做题时听到其他同学写字的刷刷声。 8 接下来便进入分级系统脱敏时间： 首先，让其进入放松状态。然后，根据咨询师对老师宣布考试情况的讲述：“现在你和同学们一起在教室学习，老师走进来了，她走上讲台，宣布下个周进行一次各科考试” 进行想象，并对这一想象情景保持30秒左右。当她感到紧张时提醒其放