解剖I阶段练习题答案.docVIP

一 名词解释 1. 腰肋三角：位于膈，肌性部之间的薄弱区1，腰部、肋部和第十二肋围成1，前临肾,后邻肋膈隐窝肾的手术时应小心防止将其撕破，造成气胸。1 2. 肋膈隐窝：位于肋胸膜与膈胸膜转折处1，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环形，左右各一1，是直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处1。 3. 动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉1。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛1。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志1。 4. 食管上三角：由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成1.5，内有胸导管和食管胸段的上部1.5。 5. 心包横窦：心包腔位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分2。临床心血管手术时，常经过此处夹闭主动脉和肺动脉以暂时阻断血流1。 6. 肝裸区: 肝膈面1，冠状韧带的上、下两层之间相距较远，无腹膜覆盖的肝表面2 7. 奇神经节：两侧骶交感干1.5在尾骨前方连接处为单一的奇神经节1.5，又称尾神经节。 8. 边缘动脉：肠系膜上、下动脉分出各结肠支1，在结肠内缘均相互吻合1，从回盲部至乙状结肠与直肠移行处，在近结肠边缘形成动脉弓1，称为边缘动脉。 9. 提携角: 正常情况下前臂伸直时，臂轴与前臂轴不在一条直线上，两轴线的延长线构成向外开放的角，约为165°～170°，其补角为10°～15°，称为提携角。 10. 隐静脉裂孔: 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处形成的一个卵圆形薄弱区。 11. 收肌管: 又称Hunter管，位于股前区中段，其前内侧壁由缝匠肌及大收肌腱板组成，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌。上口与股三角的尖相接续，下口经收肌腱裂孔与腘窝相通。内有股动、静脉及隐神经。 12. 盆膈：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成。 13. 锁胸筋膜: 是张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过。 14. 伸肌下支持带: 又称小腿十字韧带，由深筋膜增厚形成， 15. 喙肩弓: 在肩关节的上方，喙肩韧带与喙突、肩峰共同形成一弓状骨韧带结构，称为喙肩弓。从上方保护肩关节，防止肱骨头向上脱位 二 问答题 1. 简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。 答：肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。 肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1 cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。 肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。 2. 心包穿刺一般在何处进行？为什么？ 答：心包前方隔着肺和胸膜与胸骨体和第2～6肋软骨相邻，但在第4～6肋软骨之间因胸膜前界形成无胸膜的心包三角，使心包直接与左第4～6肋软骨内侧部、第4～5肋骨间隙及胸骨下部的左半相邻，没有肺和胸膜覆盖，这个区域称为心包裸区。故心包穿刺部位可以在左剑肋角处或在左侧第4、5肋间靠近胸骨左缘处进行。 3. 在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？ 答：骨性标志有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节和耻骨联合等。软组织标志有腹白线、腹直肌、半月线、脐、腹股沟。 4. 外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？ 答：腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱出，经腹股沟管全程，出腹股沟管浅环入阴囊或大阴唇，故包在精索的三层被膜内，疝囊颈比较明显；而腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角，而不经过腹股沟深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作为两者鉴别诊断的标志。 5. 试述网膜囊位置和构成。 答：位于小网膜和胃后方。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折