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呼吸系统结构、细胞学与功能特点 常见症状及实验室辅助检查 呼吸系统常见疾病： 急性上呼吸道感染 急性气管炎-支气管炎 慢性支气管炎 肺炎 上呼吸道：鼻腔开始到环 状软骨 下呼吸道：环状软骨以下 的气管和支气管，气体传 导； 气体交换：呼吸性细支气 管以下到肺泡，为气体交 换场所 15-20个软骨环 上呼吸道： 滤清，湿化和加温吸入的空气 防卫作用：鼻咽、口咽和喉部淋巴组织扁桃腺和增殖体 反射作用：会厌、声门、声带保护性反射作用 扁平细胞: （Ⅰ型细胞）：肺泡表面大部分为此种细胞、核扁椭圆形，细胞很薄， 光镜下难于识别。电镜下可见肺泡上皮下方及肺泡毛细血管内皮外方各 有一基膜，肺泡与血液间气体交换至少要经过肺泡上皮、上皮的基膜、 内皮的基膜及内皮细胞四层结构，有些部位还可见到上皮基膜和内皮基 膜之间有少量结缔组织存在。这些结构构成“气血屏障” 分泌细胞（Ⅱ型细胞）：细胞圆形或立方形，表面有少量微绒毛，胞 质内除有一般细胞器外，尚有嗜锇性板层小体，直径为0.1～1.0微米。 小体外包薄膜，内富含磷脂、粘多糖、蛋白等，可释放其内容物于肺泡 上皮表面，称肺表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径 的作用。Ⅱ型上皮还有不断分化、增殖，修补损坏肺泡上皮作用 肺泡孔 肺泡隔 呼吸道正常的细胞学/组织学： 导管部传导气体的部分，它包括鼻、咽、喉、气管、支 气管、细支气管和终未的支气管； 临床上常见把气管以上的呼吸道称为上呼吸道。 呼吸部 - 气体交换部分，包括呼吸细支气管、肺泡管和 肺泡 整个呼吸道的上皮在导管部主要是由复层鳞状上皮 和假复层/单层纤毛柱状上皮组成，在呼吸部是由单层 扁平上皮组成。 肺泡虽然很小，但他的数量很多，所以总面积很大。 由于肺泡表面的单层扁平细胞分布很稀疏，很少在痰 液中出现 复层鳞状上皮 分布： 复层鳞状上皮主要分布在口腔和咽部 组织学： 口腔和咽部的复层鳞状上皮的组织学结构与食管等部位所见者相似 杯状细胞是产生粘液的细胞 肺泡的组织细胞也称为尘细胞 Clara或“C”细胞是无纤毛的，不产生粘液 呼吸性上皮细胞 肺泡衬覆I型肺泡上皮细胞（扁平细胞）和Ⅱ型肺泡上皮细胞（立方形细胞） Kulchitsky或“K”细胞见于支气管和细支气管内 吞噬细胞 假复层纤毛柱状上皮 分布： 整个呼吸道，又称呼吸道上皮。 具体分布于鼻腔、副鼻窦、喉、气管、支气管直至细支气管 假复层纤毛柱状上皮示意图：柱状上皮，杯状上皮，扁平上皮 2、防御功能 气道的防御机制： ①气道物理机制：包括粘液-纤毛运动，鼻部加温过滤、②正常 菌群：上呼吸道包括葡萄球菌，类白喉杆茵，绿色链球菌，奈 氏菌属 、下呼吸道无菌③神经防御机制：鼻-气管，鼻-肺，喉 反射和咳反射等，引起咳嗽、喷嚏、支气管收缩等 气道-肺泡防御功能：淋巴结，中心支气管粘膜下淋巴结，肺血 管间质胸膜淋巴，气道淋巴腔内的淋巴结 肺泡防御机制：巨噬细胞，肺泡表面活性物质 3、代谢功能 对于肺内生理活性物质、脂质、蛋白、结缔组织及活性氧等物质，肺具有代谢功能。某些病理情况能导致肺循环的代谢异常，可能因此导致肺部疾病的恶化，或导致全身性疾病的发生。 4、神经内分泌功能 肺组织内存在一种具有神经内分泌功能的细胞，称为神经内分泌细胞或K细胞，与肠道的嗜银细胞相似，因此，起源于该细胞的良性或恶性肿瘤临床上常表现出异常的神经内分泌功能，如皮质醇增多症、肥大性骨病、ADH分泌过多症和成年男性乳腺增生等 常见的症状： 咳嗽：时间，性质，痰液 咳痰：颜色，气味，量和性质 咳血：时间，性质，伴随症状 胸痛：肋间神经，脊神经后跟，和迷走神经 常见于：胸膜炎，肺部炎症，肿瘤，肺梗死 呼吸困难：急性，慢性和反复发作性 呼吸道疾病的防治： 1：呼吸系统抗感染药物：病原学检查，抗生素的应用，联合应用，副 作用 2：糖皮质激素的应用：过敏 3：呼吸机的应用： 4：氧气疗法 5：呼吸道的湿化及雾化疗法 是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称 常见的病原体为病毒，仅少数由细菌引起 常见的病因：病毒：流感病毒，副流感病毒，腺病毒，鼻 病毒等；细菌感染：溶血性链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎球 菌，葡萄球菌 诱因： 发病机制： 流行病学检查： 普通感冒： 又叫鼻炎或上呼吸道卡他（catarrh），以鼻咽部卡他症状为 主的临床表现，主要是由鼻病毒及副流感病毒等引起。 症状：局部，全身 体检： 流行性感冒：由于流感病毒引起的