腎上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析.doc

肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析 【摘要】 目的：探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用，并且对其效果进行分析和讨论。方法：选取我院2010年1月～2013年1月呼吸内科进行的临床试验作为研究对象，以支气管哮喘、肺结核以及慢性阻塞性肺疾病三种呼吸内科疾病为例，选择支气管哮喘患者、肺结核患者以及慢性阻塞性肺疾病患者各50例，并将三种病症的患者各自随机分为观察组和对照组，观察组在对照组常规治疗基础上应用肾上腺皮质激素治疗，比较两组患者的临床疗效情况。结果：慢性阻塞性肺疾病患者治疗6个月后均较治疗前有明显改善，但同期比较治疗组改善水平明显优于对照组，肺结核患者和支气管哮喘患者的治疗组好转率明显高于对照组，三组的治疗组患者治疗前的各项临床指标及检测数据的差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论：肾上腺皮质激素能够有效治疗多种呼吸内科疾病，且效果显著，适量的使用引起的不良反应较少，值得推广应用。 【关键词】 肾上腺皮质激素；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；呼吸内科；肺结核 由于肾上腺皮质激素能够有效调节机体的水盐代谢和糖代谢，发挥抗炎、抗免疫等作用，所以此类激素被广泛用于临床治疗和研究中。肾上腺皮质激素尤其在呼吸内科治疗中起着不可或缺的作用。研究表明，适量吸入肾上腺皮质激素对治疗慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管哮喘等肺部疾病起着显著的疗效，能够有效控制病情，改善患者的肺功能，延缓病情的恶化，提高患者的生存质量[1]。针对以上情况，我院对支气管哮喘、肺结核以及慢性阻塞性肺疾病三组的各种详细对比实验的过程进行回顾性统计与分析，以探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床治疗中的应用价值，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 分别选取我院2010年1月～2013年1月对肾上腺皮质激素在呼吸内科的应用进行的临床试验，以住院收治以及门诊随访的支气管哮喘患者、肺结核患者以及慢性阻塞性肺疾病患者各50例作为研究对象。其中在支气管哮喘组患者中，男28例，女22例，年龄14～78岁，平均（28.6±3.2）岁，病程3个月～20年；在慢性阻塞性肺疾病组患者中，男24例，女26例，年龄55～85岁，平均（71.6±2.8）岁，病程2个月～18年；在肺结核组患者中，男24例，女26例，年龄38～68岁之间，平均年龄（47±2.3）岁, 病程5个月～19年，将三组各50例的支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组与对照组，组间患者年龄、性别、病程、患病类型等方面等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病的对照组，均采用同一常规方法治疗，而三个治疗组分别注射适量的肾上腺皮质激素，以控制变量的形式研究肾上腺皮质激素的临床效果。其中支气管哮喘组对照组患者只给予沙丁胺醇气雾剂的吸入，而治疗组患者则在对照组患者的基础上加用氟替卡松吸入，并将病情分为轻度、中度、重度三级，对一个等级的患者进行不同剂量的给予，轻度患者为125 ug/次，中度患者为250μg/次，重度患者为375μg/次，所有患者每天均用药2次，将该病症进行3个月的控制后，进行降级治疗；慢性阻塞性肺疾病组患者观察组的患者采用250 μg的丙酸倍氯米松气雾剂及沙丁胺醇气雾剂进行吸入，3次/d，连续使用6个月，对照组的患者则仅给予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，并且所有患者均吸入激素后采用清水漱口，在治疗前后进行肺功能的通气功能检查；肺结核患者对照组采用常规的基本药物治疗，而治疗组注射肾上腺皮质激素，剂量为30~45mg / d ，分次口服用药5~7 天后，如效果明显，即血清胆红素比用药前下降约50 % ，则将剂量减半，然后逐渐减量，直至停药。整个实验过程严格遵循控制变量的原则来研究治疗效果的不同。 1.3 观察指标 分别观察两组患者在治疗前后，PH值、氧分压及二氧化碳分压的变化，根据患者疗效情况分为明显好转、好转及无效[2]，明显好转：患者临床症状、体征、实验室检查结果等有明显改善；好转：患者临床症状、体征、实验室检查结果等有一定改善，但较明显好转低；无效：患者临床症状、体征、实验室检查结果等基本未改善，甚至加重。 1.4统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(?X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。 2 结果 2.1 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢复情况 两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前FEV1、FEV1%比较无明显差异（P0.05），治疗6个月后均较治疗前有明显改善（P0.05），但同期比较治疗组改善水平明显优于对照组（P0.05），具有统计学意义