臭氧治療的科学性研究及最新进展.doc

臭氧治疗的科学性研究及最新进展 发表者：谢卫东 (访问人次：1114) [转载]臭氧治疗的科学性研究及最新进展Scienti?c and Medical Aspects of Ozone Therapy. State of the Art Archives of Medical Research, 37(2006):425–435.Key Words: Ozone, Antioxidants, Oxidative stress, Ozone tolerance, Ozone therapy.一、序言令人遗憾的是人们对于简单知道臭氧剂量的兴趣大于知道臭氧如何起作用以及为什么我们可以避免臭氧的毒性。这种现象反应了人们对于臭氧基础知识的缺乏，反应了在过去应用臭氧之前的一种肤浅的仓促的准备。其实这种反应并不令人惊奇，在臭氧医学发展的初期，经验主义起了很大的作用，当然也有科技不发达的原因以及作为不是专利产品的臭氧应用得不到资金支持的因素。1984年，德国已经明令禁止了臭氧的静脉注射，因为有产生气栓的危险。而且还禁止了用生理盐水混合臭氧进行静脉输注，因为溶液中可能产生过氯酸。美国的一名化学家断言“无论如何臭氧都有毒”，加深了人们对于臭氧不能用于医学的错误观念。北京市健宫医院疼痛科谢卫东在过去的十几年中，欧洲的科学家在临床水平和基础研究水平以严谨的科研风格进行了大量的工作来检测臭氧治疗。我们现在可以知道臭氧是如何起作用的，如何控制臭氧的毒性，如何扩大臭氧的治疗作用。基于经典的生物化学、生理学、药理学进行医用臭氧作用机理的研究使我们没有必要借用哲学思想来阐述相关的问题。二、什么是臭氧，我们如何应用臭氧？臭氧是三个氧原子组成的具有环状结构的分子。医用臭氧发生器是将医用纯氧通过高电压来生成臭氧。结果，得到的气体是一种臭氧浓度不大于5％和氧气浓度不小于95％的混合气体。生成和承载臭氧的设备与介质都应该是具有抗臭氧的性质，如不锈钢、特富龙、玻璃、超高分子聚乙烯等材料。臭氧的密度是氧气的1.6倍，在水中的溶解性是氧气的10倍（在0，100ml水中，可以溶解49ml的臭氧气体）。尽管臭氧不是一个自由基分子，但是它却有极强的氧化性，仅仅排在氟和过硫酸盐之后，列所有氧化剂的第三位。臭氧是一种不稳定的气体，医用臭氧如不经过特殊处理，应在制备之后立即使用，因为在常压下，周围温度20的情况下，臭氧的半衰期为40分钟。臭氧是一种有争议的气体，尽管在大气层的平流层可以吸收B波段和C波段的紫外线辐射，在大气层的对流层对于呼吸道却是有害的，特别是在光化学烟尘中和一氧化碳，二氧化氮和微量的酸混合时。有一点是非常清楚的，如果我们在医学工作中使用臭氧，我们必须避免臭氧的毒性。如果我们操作足够细心，我们一定可以控制臭氧的毒性。1、 使用剂量精确的臭氧发生器，并配备标准良好的光度计，进而允许我们实时监控臭氧的浓度和剂量。2、 通过预先设定浓度来制备精确体积的臭氧气体。臭氧的总体剂量可以通过臭氧浓度乘以臭氧体积来计算出臭氧的具体重量。现在已经有高档的臭氧发生器可以直接显示输出臭氧的质量。3、 我们必须知道获得没有任何副作用而且具有最好治疗效果的最佳治疗剂量。眼睛和肺脏对于臭氧是非常敏感的，因为这两个器官只有最小的抗氧化和中和能力，因此臭氧不应该直接接触这些器官。臭氧接触体液之后的变化与现象以下基本概念我们必须牢记：1、 像其他气体一样，臭氧单纯溶于纯水，根据亨利定律，和水温，气压，臭氧的浓度有关。封闭的容器中，臭氧不会发生作用。臭氧水作为一种有效的抗菌剂会保持活性数天的时间。2、 在另外一方面，接触到生物液体（生理盐水、血浆、淋巴液、尿液）后，臭氧立即发生作用，进行反应。原子氧是非常具有活性的原子。需要强调的是，发生上述反应之后，臭氧将不再存在。而不是像以前的错误观念“臭氧会穿过皮肤和粘膜进入细胞”。在进行反应的顺序上，臭氧会和多不饱和脂肪酸，抗氧化物（尿酸、维生素C），巯基化合物（半胱氨酸、还原型谷胱甘肽，白蛋白）进行反应。根据臭氧浓度的不同，臭氧也可能和酶、碳水化合物、DNA、RNA发生反应。所有以上的化合物都是作为一种电子的供应者，承受着氧化作用。3、 主要反应为：R-CH＝CH-R ＋ O3＋H2O R-CH＝O + R’-CH=O + H2O2该反应显示，在形成一摩尔的过氧化氢（过氧化氢是活性氧家族的一员，ROS）的同时，会产生两摩尔的脂质氧化物（LOPs）。活性氧家族中主要的分子就是过氧化氢，是一个非自由基的氧化剂，能够作为臭氧的信使负责引出下一步的生物学和治疗学方面的影响。活性氧被认为是有害的概念现在已经被校正，因为在生理量的情况下，过氧化氢作为信号转录的调节器，并且充当宿主防御和免疫反应重要的中介物。4、