精通医疗急救_09创伤概要.ppt

9 创 伤 9.1 脊柱损伤 9.2 骨折 9.3 关节脱位 9.4 软组织损伤 9.1脊 柱 损 伤 9.1.1脊柱损伤的临床表现和诊断要点 脊柱相当坚韧，周围有大量软组织，除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常较严重、复杂，甚至发生不同部位的截瘫。脊椎管内有脊髓，如有损伤常引起截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫；如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。 9.1.1.1临床表现 （1）有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部。 （2）胸、腰椎损伤时，伤者往往会觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部。 （3）如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位平面以下相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或有放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时，可发现他（她）不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化，或肢体不能运动，而且伤者脊柱骨折处肿胀，脊柱向后凸出，并有触痛。颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍。 9.1.1.2诊断要点 脊柱损伤常是严重复合伤的一部分，检查前首先要详细询问受伤史、受伤原因、