病毒性心肌炎_培训课件.pptVIP

保健指导 九、健康指导 1、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食， 促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激性食物。 2、活动：休息3-6个月，避免劳累 3、自我保健：适当锻炼，增强抵抗力、 注意防寒保暖，预防病毒性感冒。 4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。 十.预后 大多良好，多数能完全愈合。 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心律失常死亡。 部分患者急性期后心肌瘢痕形成-后遗症 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病。 案 例 十一、案 例 患者，男性，45岁，胸骨后隐痛不适五天。患者五天前开始出现活动后胸痛，位于胸骨后，呈隐痛不适，伴有烧灼感，向左肩部放射。服药后能自行缓解。无恶心、呕吐及上腹不适，无反酸嗳气，无出冷汗、头昏、意识障碍等现象。胸痛发作频繁，至医院就诊。既往有高血压史，最高160/80 mmHg，平素“代文”控制血压。吸烟指数为180支/年，偶饮酒。查心电图，显示：II，III，AVF导联T波倒置。心肌酶谱示：AST：20 IU/L ，LDH：168 IU/L，CK：97 IU/L。体格检查：T 36.6℃，P 61次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg. 问：该病人的临床诊断和护理问题及措施是什么？ 1、诊断：病毒性心肌炎，高血压II 2、治疗：1）卧床休息、氧疗、心电监测。 2）强的松减轻隐痛症状 3）抗炎促进心肌恢复以及营养心肌 综合治疗。 4）由于患者出现阿-斯综合症，采取 激素冲击治疗。 十一、案 例 3、主要护理诊断 疼痛：与心肌缺血缺氧有关。 活动无耐力：与心肌受损、并发心律失常有关 潜在并发症：阿-斯综合症。 十一、案 例 4.护理措施和效果评价 1）疼痛 目标：主诉疼痛感、烧灼感减轻。 护理措施： ①卧床休息，协助患者满足生活需要。 ②持续吸氧2～4升/分，，每天两次做好鼻导管护理 ③遵医嘱使用药物。 ④持续心电监测，观察有无心律失常的发生，并记录 ⑤告知患者疼痛加重要及时通知护士。 效果评价：3天后主诉疼痛、烧灼感有所减轻。 2）活动无耐力 目标：病人轻度活动时生命体征在正常范围，无不适 护理措施： ①急性期病人应卧床休息。 ②保持环境安静、限制探视、减少不必要的干扰、保证患者的休息。 ③患者症状消失、血液指标正常时，可逐渐增加活动量。 效果评价：病人日常的基础生活活动无需协助， 可自行完成。 4.护理措施和效果评价 3)并发症：阿-斯综合症 目标：病人能了解病毒性心肌炎的常见并发症及时就医 护理措施： ①严密观察患者病情，进行心电监护直至病情稳定。 ②注意有无呼吸困难、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。 ③遵医嘱用药，激素冲击治疗。 ④准备好抢救用物和仪器，一旦发现立即施救。 效果评价：病人并发症缓解，无再次发作的现象发生。 4.护理措施和效果评价 病毒性心肌炎 Viral myocarditis 学习目标 ?掌握 （1）病毒性心肌炎的定义与临床表现 （2）病毒性心肌炎的护理（常见护理诊断、护理措施 和健康教育 熟悉 病毒性心肌炎的病因与发病机制 了解 病毒性心肌炎的实验室检查、诊断及治疗要点 一、病毒性心肌炎的概念 【定义】 心肌炎：是指病原体感染或物理化学因素引起的的心肌炎症病变。 　　　可分为感染性和非感染性两大类。前者由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染所致，后者包括变态反应、理化因素或药物所致的心肌炎等。 　 【概述】 　　 病毒性心肌炎过去以风湿性及白喉所致者居多，随着生活水平的提高，近年明显减少。 病毒性心肌炎（Viral Moycarditis. VMC）是感染性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗出的过程。 感染性心肌炎最常见的类型，呈全球性分布，以儿童和40岁以下的成年人多见。也可引起心内膜、心包的炎性病变。 二、病因和发病机制 （一）病因 1.多种病毒都可引起心肌炎 ?Coxsackie virus B组2～5型(占30%～50%)和A组9型 ?ECHO ?脊髓灰质炎病毒 ?腺病