心搏骤停_培训课件.pptVIP

三、心搏骤停后治疗 （二）心搏骤停后治疗措施 维持有效的循环功能 维持呼吸 脑复苏 器官捐献 忠 告 在抢救病人时，一定要做到“急、准、稳”，无论你做得如何，记录时一定要正确！ 结束语 急救技术是一项投资少，见效快的公益性活动，具有巨大的经济效益和社会效益，安康为本，生命至上。人类渴望安宁，世界呼唤平静。希望大力推广急救知识，做到人人敢救，人人能救，自救是本能，救助他人是良知！心肺复苏是患者见上帝的最后一道关口，希望我们把这道关把好，让生命之花在我们手中再次绽放！ Add your company slogan 著名小品演员，曾多次与赵本山演出小品的高秀敏，著名相声演员侯耀文，台湾演员、歌手柯受良 Content Layouts 电 除 颤 蘸有生理盐水的纱布放好 接通电源 打开开关 选择能量 按下充电按钮 术者两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。 一、基础生命支持 （二）心肺复苏效果的判断 判断的五个方面 瞳孔 面色及口唇 颈动脉搏动 神志 自主呼吸出现 一、基础生命支持 （三）注意事项 按压者的更换 预防胃胀气 心肺复苏的终止 二、高级心血管生命支持 定 义 高级心血管生命支持（ACLS），是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列救治措施。 二、高级心血管生命支持 环形成人BLS流程图 二、高级心血管生命支持 （一）控制气道（A） 口咽、鼻咽通气道 口咽通气道置入操作要点 反向插入法： 1、即把口咽通气道的咽弯曲部面朝向腭部插入口腔。 2、当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180℃ 3、旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm， 4、用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。 气管插管 右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔快速地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间，退出喉镜。将吸痰管插入气管导管，充分吸引 听诊两肺呼吸音或用手按压胸部，导管内有无热气流呼出，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫 气管导管套囊注入适量空气（3~5ml） 气管插管 二、高级心血管生命支持 （二）氧疗和人工通气（B） 二、高级心血管生命支持 （三）循环支持（C） 心电监测 建立给药途径 常用药物 心搏骤停时心律失常处理 二、高级心血管生命支持 （三）循环支持（C） 心电监测 建立给药途径 常用药物 心搏骤停时心律失常处理 二、高级心血管生命支持 （三）循环支持（C） 心电监测 建立给药途径 常用药物 心搏骤停时心律失常处理 （1）静脉通路 （2）骨内通路 （3）气管内给药 二、高级心血管生命支持 （三）循环支持（C） 心电监测 建立给药途径 常用药物 心搏骤停时心律失常处理 主要有：肾上腺素、血管加压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁、阿托品、碳酸氢钠。 * 复苏药物评价：肾上腺素 首次静脉推注1mg间隔3~5分钟1次，如无效可增加剂量（1、3、5mg），总量不超过0.2mg/kg；气管内给药时初始剂量至少应为2.0~2.5mg或0.3mgkg。 * 复苏药物评价：血管加压素 可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤幅度和频率及大脑供氧，可作为CPR一线用药。 1mg肾上腺素无效时可考虑应用40U的血管加压素。 有研究发现，优先选择血管加压素要比使用肾上腺素效果好。 * 复苏药物评价：胺碘酮 胺碘酮可作用于钠、钾和钙离子通道，对?受体和?受体也有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。 对心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除颤和应用肾上腺素无效后，建议使用胺碘酮。 负荷量5~10μg/kg，维持量1mg/min，6h后改为0.5mg/min。 复苏药物评价：利多卡因 利多卡因可使原发性室颤的发生率减少1/3,可使近50%的患者不再出现严重室性心律失常,但却未能使其总病死率降低。 一项数据分析显示,利多卡因虽能降低室颤发生率,却同时有使病死率增加的趋势,这可能与心脏收缩力减弱有关。 因其中毒剂量与治疗剂量接近,已不建议给心肌梗死患者常规预防性使用利多卡因。 另两项研究提示,利多卡因对终止血流动力学稳定的持续性室速无效,同时在治疗室速时,静脉注射普鲁卡因酰胺和索他洛尔较利多卡因效果更好。 利多卡因对治疗血流动力学稳定的单形或多形室速有效,主要为以下4种情况:①心功能正常;②心功能异常,但为单形室速;③QT间期正常;④Q-T间期延长。而利多卡因并非为首选药物。 能有效终止尖端扭转型室速 硫酸镁1-2g稀释到5％葡萄糖溶液缓慢静推 不建议心搏骤停是常规