心肺复苏 2_培训课件.pptVIP

除 颤 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 完成一次除颤按压中断＜5秒。 在除颤前准备充电时不能停胸外按压。 鼓励院外公众场所用AED 自动、半自动、手动除颤器效果无差别 各种波型的双向波除颤首次能量不应小于150J 除 颤 有条件要及早实施体外除颤 除颤能量不变，但更强调CPR 心肺复苏 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 早期高级生命支持（ALS） 是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏有效指标——自主循环恢复 瞳孔由大变小。 面色由紫绀转为红润，变为灰白则无效 可触及颈动脉搏动 神志转清，可见病人有眼球活动，对光反射存在，肌张力增加， 自主呼吸出现 终止抢救标准 自主呼吸及心跳已有良好的恢复 确定病人已经死亡 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆 感人的一幕 它仍在努力 它最终没有成功 质 量 决 定 生 存 希望每个人学会高质量的CPR技术 Thank You！ 心 肺 复 苏 沧州市中心医院 毛宏宇 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲 线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。 随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。 现代心肺脑复苏进展 现代CPCR: 应用阶段（20世纪60年代） 广泛采用阶段（20世纪70年代） 改良与完善阶段（20世纪70年代末--80年代初），产生胸泵学说，脑复苏，持续生命支持 价格与效益评价阶段（近十年） 心肺复苏研究内容 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 Page ? * 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA（心脏协会）为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑4~6分钟 小脑10~15分钟 延髓20~25分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1~2小时 肺组织大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断 10s—— 脑氧储备耗尽 20- 30s—— 脑电活动消失 4min—- 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min——脑神经无发生不可逆的病理改变 心肺复苏存活率 4分钟以内 50％ 4～6分钟开始 10％ 6分钟以后 4％ 10分钟以上 ？！ ≈ 0 时间 就 是 生命 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内