心肺复苏培训用_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * ◇◇◇◇◇ 胸外心脏按压方法 两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起离开胸壁 双臂绷直、双肩垂直、髋关节为支点 按压姿势 掌根置胸壁，两掌交叉重叠 手指翘起，肘关节伸直 双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 放松时双手不离开胸壁 胸外心脏按压手法要点 身体前后摇晃 肘关节弯曲 按压时手的位置发生变化 避免三个错误动作 儿童胸外心脏按压 定位后用一只手的掌根部贴与第一只手的食指平放，手掌根的横轴和胸骨的长轴重合，单臂伸直垂直向下用力压。 婴儿的心脏按压 按压位置在两乳头连线正中下一横指 食指翘起用中指和无名指同时用力下压 开放气道- Airway 1、松开领口、腰带、衣扣 2、清除分泌物 3、开放气道:解除舌后坠 仰头抬颈法 仰头抬颏法 托下颌法 解除舌后坠 仰头抬颏法： 患者仰卧位 急救者站于患者的一侧 将一只手的小鱼际放在患者前额用力使头后仰。 另一只手放在下颏骨 处向上抬颏。 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 注意： 成人头部后仰的程度以下颌角与耳垂的连线和地面垂直为正确位置。 成人头后仰900 儿童头后仰600 婴儿头后仰300 如何打开气道 如何判断呼吸 救护者在5秒内，通过一听、二看、三感觉，判断病人有无呼吸。 一听：侧头听病人口鼻的呼吸声。 二看：用眼看患者胸部或上腹部有无随呼吸而上下起伏。 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 人工呼吸（breathing B） 一手压额捏紧患者鼻孔，另一手提下颌口唇，深吸一口气，双唇完全包紧患者口唇，防止漏气 ☆始终保持气道开放☆吹气时不能漏气☆连吹2次，注意让伤病员出气☆吹气应缓慢，时间为1秒☆两口气间隔3秒 注意事项 双人复苏交换口令，中断时间不超过5-10s 婴儿、儿童与成人CPR比较 成人 儿童 （1~8岁） 婴儿 （1岁以内） 判断意识 呼喊、轻拍 呼喊、轻拍 拍足底、捏掐上臂 开放气道 头部后仰呈90度角 头部后仰呈60度角 头部后仰呈30度角 吹气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 胸廓隆起 频率 10-12次/分钟 12-20次/分钟 胸外挤压 部位 男性胸廓正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 两乳头连线中点下 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 4~5cm 约胸廓前后径1/3-1/2 频率 100次/分钟 100次/分钟 110~120次/分钟 挤压与吹气比例 30∶2 30∶2 30∶2 1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、救护体位 5、判断循环 6、胸外按压 7、打开气道 8、人工呼吸 9、判断复苏是否有效 心肺复苏有效指标 面色/口唇由苍白、紫绀变红润 可探知呼吸及脉搏 瞳孔由大变小，对光反射存在 眼球活动，手脚抽动，呻吟 侧卧体位（复原卧位） 复苏过程中常见的并发症 颈或脊柱损伤：见于颈或脊柱损伤的病人和长期消耗性的病人 胃膨胀：因人工呼吸通气量过大和通气流速过快时引起 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤等因为胸外按压过猛和位置不当引起。 注意事项 1.心肺复苏分秒必争。 2.首先清理呼吸道分泌物，气道通畅后才能进行人工呼吸。 3.胸外按压部位要正确，用力适当，每次按压后要让胸骨复位。 4.胸外按压与人工呼吸必须同时进行。 5.心肺复苏必须连续进行，每5个循环后，评估1次心跳和呼吸，直到心跳和呼吸恢复或医生宣告死亡。 进一步生命支持 药物治疗（D Drugs） 心电监护（E ECG） 电击除颤（F Fibrillation） 要点：早期 评估出致命的原因与并发症（G） 恢复智能即脑复苏（H） 重症监护救治复苏后综合症（i） 持续生命支持 早期低温治疗（降低脑细胞代谢，提高缺血缺氧的耐受能力） 脑部温度降低1℃，大脑代谢率可降低7% 措施：冰帽、冰袋，放于头部、腋下、腹股沟处降温 脑复苏方法 停止心肺复苏的指征 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 不能在现场凭主观判断病人死亡而放弃抢救 1.脑功能完全恢复，病人可恢复心跳停搏前的生活。 2.脑功能不能完全恢复，有不同程度致残。 3.病人呈持续植物状态，大脑皮层功能丧失，意识、情感、语言能力消失；但保留脑干功能，维持正常呼吸、循环。自主循环恢复后3天至2周可作出植物状态的诊断。 4.脑死亡(BrainDeath)；指整个大脑(皮层及脑干)的功能丧失，病人处深昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，无自主呼吸，四肢各种反射消失；循环难以维持。 结局预后 成人气道梗塞急救（自救） ◇一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指; 另一手握住此拳; ◇双手快速向内