注射给药法1概览.pptVIP

针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛 穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下 虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下 穿刺后无回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织 特殊患者静脉穿刺注意事项 （1）老年患者：皮下脂肪少，静脉易滑动且脆性较大，注射时，一手拇指和示指分别固定穿刺部位上下两端，再沿静脉走向穿刺 （2）肥胖患者：皮下脂肪厚，静脉位置较深，不易辨认，注射时，先扎止血带使血管充盈，摸清静脉走向，常规消毒，稍加大进针角度，由静脉上方进针 （3）水肿患者：用拇指指腹按压穿刺部位，以暂时驱开皮下组织水分，静脉显露后、扎止血带、穿刺 （4）脱水或休克患者：因血管充盈不良，穿刺困难，可先扎止血带，在由穿刺部位远端推向近心端数次，促使静脉充盈后再行穿刺 谢谢！ ——将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 临床应用 药物过敏试验 预防接种 局麻药的先驱步骤 定义 药物过敏试验 前臂掌侧下段 预防接种 -上臂三角肌下缘 注射部位 待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则 询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮试 忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断 把握好进针的角度，以免药液注入皮下 若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%的氯化钠溶液 拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以免影响结果的观察。 皮内注射法 注意事项 ——将少量药液注入皮下组织的方法。 临床应用 药物治疗 预防接种 局麻药的注射 定义 上臂三角肌下缘 两侧腹壁 后背 大腿前侧 大腿外侧方 注射部位 左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角 进针约1/2或2/3， 侧握式持针，不可触及针梗，以免污染 进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层 皮下注射不宜用刺激性强的药物 长期皮下注射者，应更换注射部位，以免局部产生硬结 注意事项 ——将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 临床应用 由于药物或病情因素不易采用口服给药 定义 臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 注射部位 “十”字定位法 联线定位法 从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角 从髂前上棘至尾骨作一联线，外上1/3处为注射部位 构角法 — 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区 三指法——髂前上棘三横指处 （以病人的手指宽度为准） 注射区域： 成人取髋关节下10cm 至膝关节上10cm的大腿中段外侧 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。 此处肌层薄，只可注射小剂量药物 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 肌肉注射法 松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物 严格执行查对制度和无菌操作原则 针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断 多种药物同时注射，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、小肌注射 对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生 注意事项 ——自静脉注入药液的方法。 临床应用 不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。 静脉营养治疗，输液和输血。 作某些诊断检查。 定义 贵要静脉、正中静脉 头静脉、手背静脉、足背静脉 踝部静脉 注射部位 注意事项 （1）选粗、直、弹性好的静脉 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有生理盐水的注射器并连接头皮针，穿刺成功后，注入少量生理盐水却定针头在血管内，在调换盛有药液的注射器，以免药液外溢致组织坏死 （5）穿刺时要沉着 股静脉 注意事项 *有出血倾向的患者禁用此法 *局部必须严格消毒 *