外科住院醫師訓練計畫.docVIP

外科住院醫師訓練計畫 訓練計畫負責人：符振中 88年6月第二次修訂 92年1月第三次修訂 95年12月第四次修訂 97年8月第五次修訂 98年7月第六次修訂 簡介： 　　外科之分科日愈精細，為了就造優秀之外科專科人才，本院外科部下設一般外科、骨科、泌尿外科、重建整形外科、神經外科、大腸直腸外科、胸腔外科、及心臟外科等八個醫療專科，以訓練培養使其熟諳外科的一般原則。 訓練目的： 　　在於學習外科診療技術，熟悉門診、急診與住院病患之診斷、處理與照顧，以及手術室之各種外科技術，並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作，養成具有獨立作業能力之外科醫師，以期能在臨床診療、教學及研究三方面，均能建立穩固之基礎，其所受訓練與培養堪為獨當一面之外科主治醫師。 訓練對象： 　　教育部認可之醫學系畢業、實習期滿、國家考試及格之醫師，其學業成績優良、身體健康，且品行良好之男女醫師，經甄試及格，得進入本科接受訓練。 訓練時間： 　　訓練時間為四年，訓練期間以其成績考核，決定其繼續訓練與否，由本科召開晉升會議，逐年晉升。 訓練內容： 第一年住院醫師： 必須於一年內完成六個月PGY1課程。 剩下六個月，分別於一般外科、泌尿科、大腸直腸外科、神經外科、急診及麻醉科各rotation各一個月。 側重病房及開刀房之工作。 於開刀房學習 無菌之觀念與技術； 基本手術技巧之訓練； 擔任外科手術之助手，協助手術之進行，並負責有關病歷之 撰寫。 主治醫師之指導下，可做較為簡單之手術(如:闌尾切除、疝氣修補等)，並負責病歷之撰寫。 於病房：學習 術前之準備與術後病人之照顧； 病歷之撰寫； 在主治醫師之指導下，負責住院病人之診療工作， 每日應巡視所負責之病人二或二次以上，並詳細記錄病歷。 應參加各種教學迴診、討論會，並準備討論會所需之個案資料。 第二年住院醫師： 在主治醫師之指導下，負責住院病人之診療工作，每日應巡視所負責之病人二或二次以上，並做適當處理。 在主治醫師之指導監督下，可做一般性之手術。 參與一般門診之診療與門診手術，協助初診病人之問診，執行門診之小手術；切片檢查、皮膚腫瘤切除、傷口擴創術、拔指甲等。 術前及術後病人之照顧與換藥。 分別於一般外科、骨科、泌尿科、整形外科、大腸直腸外科神經外科、胸腔外科、及心臟外科rotation一至二個月。 急診與加護病房之訓練各二個月。 在資深醫師之允許下，可帶領R1做基本之縫合手術。 參加教學迴診，收集討論會所需之個案資料。 註：初任住院醫師第一、二年期間，以輪訓制，至少應完成下列各科訓練時數： 一般外科 4個月 泌尿外科 2個月 重建整形外科 1個月 骨科 1個月 大腸直腸外科 2個月 神經外科 2個月 急診科 3個月 加護中心 2個月 麻醉科 1個月 第三年住院醫師： 分別在開刀房、門診、病房、急診及加護病房工作，著重開刀房、急診及加護病房。 監督R1及R2有關醫護問題、臨床工作、侵犯性檢查及治療。 在主治醫師之允許下，帶領R1和R2做各級可開之手術。 參與較重大的手術。 負責較嚴重之住院患者，如有重要事情，應向總醫師或主治醫師報告並請示診療方式。 實際參與教學訓練。 收集文獻作醫學討論報告。 參加教學迴診，收集討論會所需之個案資料。 在主治醫師之指導下，參與研究工作並學習撰寫論文報告。 總住院醫師： 每天早晨應向科主任報告出入院病人及病房動態，並提出日 報表，以及病人安危之報告。 負責管理門診、病房、開刀房、加護病房、急診之工作分配。 排定開刀房之手術預定表。 每日巡視病房，診查較嚴重之病人，督導各級住院醫師進行診療工作。 負責他科之會診病人。 科際之協調。 各級住院醫師之工作分配與監督。 負責一切醫務工作，並在主治醫師指導下，完成一篇論文。 參與門診之診療工作。 主持科內之學術研討會。 上班時間： 　　星期一至星期六為上午七時三十分至下午五時三十分，若需離開工作崗位，應取得總住院醫師同意，並呈報主任請假且安排代理人後方可離開。 工作規範： 　　一、病房： 負責新病人之一切醫囑，並予適當之臨時診斷，但有危險之病人，應通知總住院醫師或主治醫師，接受指導。有危險性之檢查及治療亦應在上級醫師之指導下才能進行。 對新住院病人之臨床病史及一般檢查，應在病人入院二小時之內完成，並記下病人之初步診斷。 依上級醫師之指示，開立診斷證明書與會診申請單。 病人出院時，應檢視病歷書寫之完整，並依上級醫師之指示，給予病人出院指導。 值班時應與值班主治醫師做病房巡視，報告當日手術及危急病人之病情。 門診： 協助主治醫師之門診問診，傷口之處理，與門診小手術之執行。 學習各種內視鏡與超音波之檢查。 手術室： 負責手術病人之術前與術後照顧。 與麻醉科或其他科之協調聯繫。 刷手與