院前急救技术_培训课件.pptVIP

检查脉搏 医务人员检查脉搏不超过十秒钟，如果十秒不能确定有无脉搏，即进行胸外按压。 如果病人有自主循环，则进行通气支持，人工呼吸频率10-12次/分，每次吹气时间应超过一秒。进行人工呼吸时，每2分钟检查一次脉搏，检查时间不超过十秒。 胸外按压 1，在CPR期间，胸外按压的主要作用是提供血流。 2，为给“有效”的胸外按压，应“硬压、快压”，成人速率是100次/分、深度4-5cm。每次按压后，要使胸廓完全反弹，按压和放松时间相等。 3，减少胸外按压中断。 为得到按压最大效率，病人应仰卧在硬表面上，救护员跪在病人胸部两侧。 施救者应在乳头间中点的胸骨中段下处作胸外按压，放手跟于乳头之间胸部中心的胸骨上，然后放第2只手在第一只手上，使双手重叠、平行。 1，按压方法 1，按压方法 胸骨下压4-5cm，应使胸廓反弹到正常位置。完全反弹可使静脉血流回心脏，这样才能达到有效按压。 尚无资料证明某个最佳按压频率。根据人和动物的资料，胸外按压80次/分，得到最佳前向性血流。推荐100次/分。 推荐进行CPR时不可搬动病人，不要中断胸外按压。 2，按压-通气比率 推荐30：2的按压通气比率，但须进一步证实。 30：2比率是专家共识，没有明确证据，其目的是增加按压次数，减少过度通气的可能，减少暂停按压通气。 一旦插入高级气道，双人复苏不再用CPR周期，而是按压者以100次/分按压，不做工段按压通气，通气者以8-10次/分通气。两者每2分钟互换，以免疲劳。 2，按压-通气比率 按压速度不是每分钟实际按压到病人的次数，每分钟实际按压次数决定于胸外按压速度、和为开放气道，人工呼吸及AED除颤中断的次数和间期。 除颤 对所有BLS应培训除颤，因为VF是在有旁观者的非创伤SCA病人中最常见心律。 对较长时间的室颤性骤停，除颤前做CPR是肯定的。对院外VF/VT病人，除颤前先做1-3分钟CPR，能提高存活率。 对于院外无旁观者成人心脏骤停病人，应先给一段时间（5轮CPR或2分钟）再检查心律或除颤。 除颤能量: 使用双相截指数波形时，以150-200J为宜； 使用直线双相波形时，以120J的能量为宜。 推荐在一次电击后应继续CPR 。 常熟120 常熟120 常熟120 6、徒手拖行 （二）器械搬运 指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法 脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折 1： 明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者； 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤； 4：有意识改变，不能述说和定位者； 5：在锁骨上水平有钝器伤者；其他怀疑有脊椎损伤者。 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。 意外伤害 溺水  1.清理呼吸道：心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。 2．清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。 3．心跳停止者立即按心脏骤停处理。 4．淡水溺水者给予2～3％盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5％葡萄糖液，纠正血液浓缩及血容量不足。 5．维持水、电解质、酸碱平衡。 6．防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。 ? 急性中毒  快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、清除消化道尚未被吸收的毒物 留标本鉴定 有对抗剂（解毒剂）者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，蛋清、冻牛奶 强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃 电击伤  1.迅速脱离电源。 2.有缺氧指征者给予吸氧。 3.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 4.保护体表电灼伤创面。 5.对症处理。 中暑  1.使患者迅速脱离高温环境。移至阴凉通风处，口服含盐冷饮。 2.有缺氧指征者予以吸氧。 3.降温：冷水浴、冷敷加电风扇吹、酒精浴、冷液静脉输入、药物降温均可选择。 4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心