神经内科糖皮质激素的规范使用概要.pptVIP

GC治疗相对禁忌症 糖尿病 结核 消化性溃疡 肾上腺皮质功能亢进 不能控制的高血压 严重精神病和EP 心功能不全 银屑病 妊娠 不良反应 长期大剂量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 消化系统并发症 诱发或加重感染 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如TB 心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 癫痫或精神病史者禁用或慎用 影响副作用的频度和强度的因素  GC的种类  GC的剂量 治疗时限  每天使用的频度 GC副作用的预防 1 监测血糖。 2 低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食。 3 补充维生素D 、钙、钾，同化激素。 4（他汀类）降脂药。 5 微循环改善剂。 6 尽可能低剂量，中效，8Am服。 7 避免促胃酸分泌和损伤胃粘膜药物。 GC疗效差异的原因 1 疾病的种类： MG佳，MS次，GBS差 2 疾病的分型： 如MS之R-R型佳，P-P型差 3 疾病的病程： 初次、早治佳，复发、晚治差。 4 患者GR的类型。 5 合并症或并发症。 6 GC不敏感综合征。 神经系统疾病的激素治疗 1