骨科易漏诊疾病之蒙特贾骨折脱位_培训课件.pptVIP

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位（Monteggia 骨折） 1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤 。 1967年Bado进一步完善 Monteggias骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。 后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的范围逐渐扩大．将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。 二、病因病机 间接暴力——多见 直接暴力——少见 临床分型： 1、伸直型——占60%，儿童多见 2、屈曲型 3、内收型 4、特殊型 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 骨折分型 Ⅰ型治疗： 尺骨解剖复位：恢复长度，去成角 屈肘同时向后直接按压桡骨头 石膏固定在屈肘110度——120度，前臂旋后 制动时间4——6周，前2周每周拍片观察位置 Ⅰ型治疗：纠正尺骨向前成角 Ⅰ型治疗：桡骨头复位 Ⅱ型（后脱位）占6%，儿童少见 损伤机制(Penrose)：沿前臂长轴向近端传导的应力，在肘关节半屈位时，引起尺骨后侧皮质断裂，在鹰嘴—干骺端交界区后成角，桡骨头后脱 位。(图) II型损伤机制 II型治疗 纵向牵引，肘关节伸直，向前按压桡骨头使之复位，肘过伸位制动，石膏三点塑形。 制动3周后开始屈肘练习。 II型治疗 III型(外侧脱位)占23% 常