循环休克与镇静_培训课件.pptVIP

咪达唑仑镇静对心率影响小于丙泊酚 Crit Care Med. 1994;22(9):1415-23 n =84 P0.05 咪达唑仑镇静对健康受试者的血压几乎无影响 右美托咪定呈剂量依赖性血压降低，丙泊酚次之，咪达唑仑的受试者血压没有变化。 镇静药物对血压的影响 Journal of Clinical Anesthesia 2011; 23, 218–223. 较强的镇静效果，利于器官保护 对循环影响小 能改善应激反应、炎症反应 能改善患者的微循环 随时评估患者病情，调整镇静目标及深度 监测镇静相关的循环呼吸影响： 力求维持循环和呼吸平稳 重视镇静不足： 患者可表现为血压高、心率快 ，勿盲目给予药物降血或减慢心率 应结合临床综合评估充分镇痛适当镇静 抢救阶段和优化阶段休克患者镇静监测 循环休克 抢救阶段 优化阶段 稳定阶段 恢复阶段 N Engl J Med 2013;369:1726-34. 　　稳定阶段，目标是预防器官功能障碍，即使是在实现血液动力学稳定之后。 组织氧供不再是关键问题，器官支持变得更为重要。 最后（ 恢复）阶段，目标是使患者脱离血管活性药物，促进自发性多尿或通过使用利尿剂或超滤来引发液体消除，以实现液体负平衡。 循环休克分期 稳定阶段 恢复阶段 患者治疗目的 提供器官支持； 最小化并发症 脱离血管活性药物