小腿骨折的并发症及后遗症_培训课件.pptVIP

小腿骨折的并发症及后遗症 庄晓峰 并发症：小腿筋膜间隔综合征，小腿血管损伤，急性感染， 创伤后的感染分成两类： 急性感染：骨折术后不超过2周出现的感染。早期基本表现为头2周内出现临床症状和病理性检验值。必须将感染和创口愈合障碍、伤口边缘坏死，血肿严格区别开来。 延迟／晚期感染：骨折术后2周以上出现的感染，可能为使用非特异性抗生素所掩盖 接骨板固定时的骨髓炎 骨折部位的骨膜做了不必要的剥离，血供将遭到额外损伤。如果污染导致感染，它将沿着内植物和暴露骨骼的表面扩散，骨折固定不稳定时尤其是这样。随着稳定性的进一步丧失，坏死和感染的骨片最终将分离并形成死骨。 置于皮下和置于观肉下的接骨板感染时的临床症状不同。假如有创口愈合障碍、皮肤破裂、血肿等情况，皮下放置的接骨板会发生感染。能够而且应当早期做出诊断，否则内植物可能更容易暴露。假如接骨板放在肌肉或筋膜的下面（例如股骨），往往比较晚才发现感染，因为除发热和疼痛以外，很少有明显的临床体征。 髓内钉固定后的感染 不扩髓和扩髓打钉，都导致皮质最中心部分不完全坏死。不过，骨膜的血液供应仍然大部分保持完整，有助 于皮质塑型和骨折愈合用。在很多情况下，即使感染沿着整个内植物和髓腔扩散，还能 指望通过外骨痂实现骨膜骨和桥接形成骨愈合 后遗症： （1）骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合（无菌性延迟愈合、骨不连） （2）感染性（畸形愈合）骨不连