2014.7运动神经护理查房.docVIP

科 别 日 期 2014.7.24 主持人 责任 护士 床 号 34床 考核 人员 （护士长） 患者 姓名 查房 性质 专病查房 查房 病例 痿病 参加 人员 查房内容记录： 一、护士长：今天我们对34床病人刘某某进行中医护理业务查房，该患者中医诊断是痿病，西医诊断是运动神经元病等，通过今日查房，希望大家更多了解运动神经元病的病因病机，掌握此类患者的护理重点要点，帮助我们更好地进行工作，提高护理质量。首先请责任护士薛萌简要汇报一下病史。 二、查房步骤 责任护士汇报病情： 患者刘某某，女，45岁。于2014年7月9日以渐进性四肢无力4月余，加重1月余为主诉，门诊以中医诊断:痿病（气虚痰瘀内阻兼肾虚）；西医诊断:运动神经元病、窦性心动过速收住入院。患者于4月余前患者在家做家务时无明显诱因出现四肢无力，随于附近医院以“肩周炎”之诊断治疗，后逐渐加重，5月20日曾在西京医院以“周围神经病”之诊断行对症治疗，病情无明显好转，遂出院。1月余前，无明显诱因出现四肢无力症状加重，上肢不能抬起，为求进一步中医针灸、中药治疗，遂来我院。入院症见：双上肢上抬困难，双手握拳无力，双下肢行走无力，步态不稳、双手虎口部位肌肉萎缩，间断出现四肢不自主抖动，偶有腰困，纳食尚可，夜休较差，眠浅易醒，二便正常。查体：T 36.5℃，P 82次/分，R 19次/分，Bp 130/90m