2015年消毒隔离相关制度及防控知识院感主任.doc

鄂州市中心医院 消毒、隔离相关制度及防控知识 护理部 （2015年11月修订） 目 录 1.消毒隔离管理制……………………………………………………1 2.消毒隔离常用方法…………………………………………………… 3 3.手卫生……………………………………………………….7 4.消毒药械管理制度…………………………………………………… 5.一次性使用无菌医疗用品管理制度………………………… 6.无菌技术操作规范…………………………………………………… 7.传染病分类及上报……………………………………………………13 8.传染病患者就诊流程……………………………………………….15 9.医务人员职业安全防护管理制度……………………………7 10.标准预防定义、措施、防护用品介绍……………………… 19 11.职业暴露应急预案与处置流程图…………………………… 12.医疗废物处置流程图………………………………………………26 13.多重耐药菌感染预防和控制措施……………………………………………………………………………………..30 15.接触隔………………………………………………………..32 16.飞沫隔………………………………………………………..34 17.空气隔………………………………………………………..36 18.医院感染监测项目………………………………………………… 39 消毒隔离管理制度 一、医院建筑布局、功能流程须达到防止医院内交叉感染，防止污染环境的要求。医疗区与生活区严格分开，门诊与病房相对隔离，感染疾病科与一般病区保持一定距离。 二、医院建筑设施要利于消毒、清洁处理，服务流程符合洁污分开的原则。 三、医院必须建立污水、污物处理设施，其排放符合国家卫生标准。 四、医院必须配备适量的流动水洗手设施和必要的消毒设备，病室内有良好的通风设施。ICU、感染疾病科等重点部门应安装非手触式开关的洗手设备，配备速干手消毒剂。 五、感染与非感染病人分开安置，不同感染病人分开放置，同类感染病人可同住一室。 六、医务人员树立标准预防观念，工作时必须穿戴好工作衣、帽，根据暴露的风险选择个人防护用品，做好一人一用，接触病人前后，须认真洗手。 七、医院工作人员工作服须定期更换，统一清洁消毒，不得穿工作服进入会议室、食堂、宿舍和医院以外的地方。病人被服保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换，禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病患者的医用织物应专机进行常规洗涤。 八、物品的消毒首选物理方法，不能用物理方法的方可选用化学方法。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等,必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 九、室内保持良好通风，空气、物表、地面按规定进行清洁消毒。拖把按分开使用，悬挂放置，并有标记。病人出院、转科或死亡后，必须进行终末消毒处理。 十、严格执行无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。  病室应保持清洁整齐，空气新鲜，定时开窗通风，加强病房陪客管理。 普通科室地面及物体表面每日用湿拖把擦拭地面：手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、血液病区、器官移植病房、ICU、NICU、专科ICU、血透病房、感染疾病科、口腔科门诊、急诊科、母婴同室、供应室、检验科等感染高风险科室，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；有血液体液明显污染时，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用500mg/L(1000-2000mg/L,省中心标准)有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min. 晨间护理使用一次性扫床巾，一床一巾。 病人的被套、床单、枕套等每周更换一次；枕芯、棉褥、床垫定期日光曝晒，也可使用床单位消毒器消毒；被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 无菌物品与非无菌物品分开放置，并固定位置；一次性医疗用品不得重复使用。 医务人员工作时必须衣帽清洁整齐，进行检查或治疗前后应戴口罩、洗手。 病房常用物品的消毒： 加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病房使用后的需清洗消毒物品湿式保存，原则上应送供应室清洗消毒。 无菌包专柜保存，大小不超过30cm×30cm×50cm,每包内应放置化学消毒指示卡，包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效期、责任者、物品名称，有效期不超过一周，新包布应清洗去浆后再使用。 无菌持物钳、持物镊高压蒸汽灭菌后，干燥保存，有效期4-8小时。 体温表：有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后清洗擦干备用；体温表每周大消毒一次，用肥皂水