泌尿男生殖系统先天性畸形及其他疾病.docVIP

第十章　泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病 ? 　　大纲要求 1.隐睾 （1）诊断（2）治疗 2.鞘膜积液 （1）病因及分型（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗 3.精索静脉曲张【新】 （1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 第一节　隐睾 　　一、病因　　1.胚胎时期牵引睾丸下降的索带异常或缺如。　　2.先天性睾丸发育不全，睾丸对性激素不敏感，失去了激素对睾丸下降的动力作用。　　3.母体缺乏促性腺激素，影响了睾丸下降的动力作用。　　　　　　二、诊断　　1.阴囊内无睾丸：单侧多见。　　2.体格检查：约80%的在腹股沟管部位可扪到偏小而活动的睾丸。　　腹股沟　　皮下环　　　　三、治疗 　　为什么要治疗？　　答：　　不育——单侧30%～60%，双侧50%～l00%；　　癌变——较正常人高20～40倍。　　治疗方法——重要！ 题干 选项 1岁 自行下降 1岁 短期采用绒毛膜促性腺激素（HCG）每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000～10000U 内分泌治疗无效 在2岁内做睾丸下降固定术 睾丸萎缩、手术不能下降，或已癌变，对侧正常 睾丸切除术 第二节　鞘膜积液 　　　　一、病因及病理　　1.病因 　 病因 小儿 先天性鞘突闭合不全 成人 原发性 不明 继发性 炎症、外伤、肿瘤及丝虫病等 　　　　2.病理