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第十五章排便护理汇总.ppt

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四川大学华西护理学院 症状和体征 1.完全失禁 2.不完全失禁 3.会阴部皮肤破损 4.心理失衡 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 (二)培养标本 目的:检查致病菌 方法:排便于消毒便器内; 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便;无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取; 置于无菌有盖容器内送检。 (三)隐血标本 目的:检查肉眼不能察见的微量血液 方法:按常规标本留取 注意:检查前三天禁食以下食物: 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 (四)寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫: 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫: 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫: 取稀软和脓血部分粪便,采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 心理护理 皮肤护理 排便功能训练 健康教育:合理饮食、适当运动、指导训练 排便失禁的护理 5.肠胀气(flatulence) 定义: 胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因:a.食入过多产气性食物; b.吞入大量空气; c.肠蠕动减少; d.肠道梗阻及肠道手术后。 肠胀气的症状和体征: 症状:腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。 体征: 腹部膨隆,叩诊呈鼓音。 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励病人适当活动 轻微胀气时,可行腹部热敷或腹部按摩,严 重胀气时,遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 肠胀气的护理 四、灌肠法 灌肠法(enema): 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气 或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 (一)大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气; 2.清洁肠道(手术、检查、分娩者); 3.稀释并清除肠内毒物,减轻中毒; 4.为高热病人降温。 健康教育:1.维持正常排便习惯; 2.保持健康的生活习惯; 3.掌握灌肠时的配合方法。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量500ml,压力低30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水,充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量; 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化; (二)小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘; 2.排出肠内气体,减轻腹胀。 适应证:1.腹、盆部手术后病人; 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯; 2.解释灌肠的意义; 3.保持健康的生活习惯。 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7~10cm, 灌入压力 30 cm; 2.防止空气进入; 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液: 50%硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml (三)清洁肠道 是指为了达到清洁肠道的目的而反复进行的大量不保留灌肠。 目的:清洁肠道(直肠、结肠检查、 手术前肠道准备) 常用溶液:首次用肥皂水, 以后用生理盐水。灌肠压力要低,液面不超过40厘米。 口服高渗液用法及注意事项 甘露醇法: 1.病人术前3天进半流质饮食,术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌:年老体弱、小儿及危重患者。 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10~30ml;术前1日 下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 (四)保留灌肠(Retention enema) 定义:将药液灌入直肠或结肠内,通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的

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