大失血的血制品输注.ppt

大失血的血制品输注 概述 1、创伤是现代文明带来的副作用之一，我国每年因 创伤致死人数至少有20余万人，伤者数百万人。 2、在美国20世纪初，创伤是第7位死因，到60年代跃 升为第4位，每年因创伤致死者逾14万人，平均每 3人中就有1人发生过非致死性损伤。在1～34岁的 人中，因创伤致死的人数超过同龄所有疾病致死 人数的总和，并且创伤是44岁以下首位致死原因。 在我国，创伤和中毒在1957年以前居第9位死因， 1975年升至第7位，1995年以后更升至第4位。 创伤后输血的利与弊 输血不仅用来补给并维持血容量，改善微循环，提高血压以抗休克和防止出血性休克； 供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症； 补充各种凝血因子以纠正血液凝固障碍现代创伤患者大多伤情严重，失血量大。 输血目标是:患者Hb维持80g/L；PLT 75×109/L； 如果输血量达全身循环血容量的2倍时，血小板计数估计已50×109/L,如果合并多器官创伤或血小板功能异常的大量失血患者体内血小板要保持100×109/L； 维持PT和APTT时间正常对照值的1.5倍，若l.5倍，或者换血量达全身循环血量的1-1.5倍，应输注新鲜冰冻血浆(FFP)12-15ml/kg；保持体内Ca2+1.13mmol/L； 维持纤维蛋白原1.0