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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型案 例 报 告 文章题目： 姓 名： 　 身份证号：　 所在省市：　　　　　 所在单位：　 一则大学生人际关系心理咨询案例报告 摘要：李娟（化名），女，21岁，因为和寝室同学闹矛盾，感觉自己处理人际关系很失败，出现焦虑烦躁情绪，影响了期末考试，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用人之情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。 关键词：案例报告 认知情绪疗法 角色扮演 1.一般资料 1.1一般情况 李娟（化名），女，21岁，南方人，大学三年级在读。从小经常被母亲打，最后一次挨打是在高一，小学四五年级的时候父亲有外遇，父母经常吵架。 1.2个人成长史 李娟是家中独生女，出生后身体较健康，七岁上小学，学习成绩优秀，在班上不爱和同学交往，认为学习是最重要的，由于经常受到母亲的打骂，对周围的同学不怎么信任。初中时感觉经常被同学欺负，而且欺负得很厉害。那时，很少和同学交流，经常一个人独来独往，有写日记的习惯，有一次自己的日记本无意被人看了，而且在班上传开了，从此班上的人叫自我“心理变态”，这样我就更不愿意和班上的人交往了，感觉初中是很痛苦的日子。高中时候，意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，这样高中的朋友还比较多。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，自己觉得朋友没有什么意思，到目前为止算的上交心的朋友没有。 1.3主诉与个人陈述 最近两周以来感觉人际关系紧张，人际关系影响了我的考试，感觉自己与人相处很失败，现在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑，郁闷，苦恼。前天考试了一科，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。 与寝室同学之间的事情经过：我经常在寝室说一个同学，主要是说她上厕所忘记关水，早上起来开水龙头开的很大声，既浪费了水又影响我睡觉，上个星期一天晚上熄灯后时，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要考试呢。我就关了灯了。第二天早上起来她把水龙头开的特别大，我想是在她肯定是在报复我，我就说了她让开小声点。她就很冒火的和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对，中午看见她在和寝室另一同学ＱＱ聊天。看到她说“我才不像你那么容忍她！”我一看就知道在说我，从那天中午以后她们两个变得很好了，我心里特别不舒服，因为突然之间我感觉我是被孤立的人，它们两个以前关系不好的，就因为这么一件小事她们就成为好朋友了，心里很不平衡。 1.4观察和他人反映 求助者说话速度快，表达清楚，思维清晰，说到激动处流泪。 1.5诊断 1.5.1一般心理问题 1.5.2诊断依据 （1）根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 （2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有两个星期，总体来看，求助者心理问题不严重，时间较短，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 1.5.3心理测验结果 选择ＳＣＬ—９０项症状自评量表和ＥＰＱ作进一步评估 ＳＣＬ—９０项症状自评量表各因子分为：躯体化：1.７９；强迫1.７０；抑郁2.3６；人际关系2.53；焦虑2.4０；敌对1.８3；恐怖1.14；偏执1.８3；精神病性1.８1；其他1.14。总分：1８2其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。 ＥＰＱ：Ｐ：６７；Ｅ：5７；Ｎ：７4；Ｌ：32，偏外向不稳定。 1.5.4鉴别诊断 （1）根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，有求助愿望，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 （2）排除严重心理问题 该求助者的心理问题不太严重，社会功能没有受到严重影响，持续的时间不长，可以排除严重心理问题。 （3）排除焦虑性神经症和抑郁性神经症 求助者虽然以焦虑和抑郁为主要症状，但还未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间只有两个星期，可以排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。 1.5.5该求助者出现心理问题原因分析 （1）生物原因：本案例未见明显的生物原因。 （2）社会原因：1、经常被母亲打，直到高一，小学四五年级父母经常吵架。2、负性生活事件的影响，初中的时候日记被全班人看了，并取了个“心理变态”的绰号。3、人际关系方面，小学初中几乎没有朋友