抗菌素类药物.docVIP

抗菌药物分类与致病菌 抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；大环内酯类；四环素类；氟喹诺酮类；林可霉素类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。 β-内酰胺类抗生素 糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁） 其他作用于细胞壁的抗生素 达托霉素 磷霉素 喹诺酮类 人工合成抗菌药 磺胺类 甲氧苄啶 其他合成抗菌药物 硝基呋喃类（呋喃妥因、呋喃唑酮） 硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑） 抗细菌药 氨基糖苷类（阿米卡星、依替米星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素） 大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素） 四环素类（多西环素/强力霉素、米诺环素/美满霉素、四环素、土霉素） 林可霉素类（林可霉素、克林霉素） 氯霉素 多粘菌素类（多粘菌素B） 其他抗菌药物（利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀） 抗菌药物作用机制： 革兰染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后，先用结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时各种细菌均被染成深紫色。然后用95%乙醇脱色，有些细菌可被脱色，有的不被脱色。 此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被乙醇脱色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。 临床常见致病菌及其治疗 G+菌 菌属 常见菌种 易引起的感染 药物治疗 G+球菌 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 化脓性感染、毒素性疾病 MSSA时选用苯唑西林、氯唑西林，也可选用红霉素、克林霉素或庆大霉素；MRSA时选用万古霉素、利奈唑胺等 表皮葡萄球菌(条件致病菌) 免疫力低的人群，呼吸道、尿路感染 腐生葡萄球菌(条件致病菌) 链球菌科 链球菌属 绿色链球菌（α） 龋齿、亚急性细菌性心内膜炎 青霉素类与一二代头孢类；也可选用克林霉素、大环内酯类等 溶血链球菌（β） 化脓性炎症、猩红热、皮肤感染、脑膜炎、尿路感染、心内膜炎等 不溶血链球菌（γ） 无致病性 肺炎链球菌 肺炎、继发胸膜炎、脓胸、支气管、心内膜炎、脑膜炎败血症等 青霉素类；PRSP（耐青霉素肺炎链球菌）：头孢曲松、头孢噻肟、氟喹诺酮类、万古霉素等 肠球菌 粪肠球菌 肠道、生殖道感染 青霉素或氨苄西林、万古霉素等　VRE（耐万古霉素肠球菌）：替考拉宁、利奈唑胺 屎肠球菌 G+杆菌 梭菌属(厌氧菌) 破伤风梭菌 破伤风 破伤风抗毒素、大剂量青霉素G、 甲硝唑、多西环素 产气荚膜梭菌 气性坏疽 青霉素±克林霉素、多西环素 艰难梭菌 腹泻、腹痛等中毒症 甲硝唑口服、万古霉素口服 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 白喉病 注射白喉抗毒素、红霉素、青霉素、克林霉素 类白喉棒状杆菌 芽胞杆菌属 炭疽芽胞杆菌 炭疽 青霉素类、氟喹诺酮类、多西环素 枯草杆菌 食物中毒 G-菌 菌属 常见菌种 易引起的感染 药物治疗 G-球菌 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 引起流行性脑脊髓膜炎 首选药物为青霉素G，剂量要大；对青霉素过敏者，可用氯