抗肿瘤药物分类及不良反应.docVIP

抗肿瘤药物使用与护理要点? 一．?烷化类：? ? ?异环磷酰胺：和乐生，匹服平????缩写：IFO? 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等?配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。?????????2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。?用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。? ????????2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）? 护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及 其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。? 注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那 解毒有18%~40%可出现血尿。配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。 二．?抗代谢药：? ?氟尿嘧啶：缩写5-FU??????PH值：约9.2? 适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等? 配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。?用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。? ?????2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。? 护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、 坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性色素沉着。? ??????????2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予 亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注） 吉西他滨：誉捷，健择，泽菲?????缩写GEM???PH值： 2.7-3.3? 适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌 和膀胱癌? 配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。?用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟 会导致不良反应加重。? 护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。? ??????????2、血管刺激性较大应选择中心静脉。???????????3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。? ??????????4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴 注。注意病人的生命体征。? ??????????5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他 滨效果好。? 注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观 察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。? ??????????2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮 肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。? ??????????3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。? ??????????4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多 发生在滴注太快时。? ?????????5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能 驾驶机动车。 三．抗生素：? 表柔比星：表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM????PH值： 约3.0? 适应症：光谱抗肿瘤药物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、软 组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等? 配置：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药难溶 于生理盐水中，故不宜用生? 理盐水溶解。? ??????2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制（推荐：5%葡萄糖配制）? 用法：快速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。（推荐：快速静脉滴入）。? 护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起 严重的局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。? ??????????2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉 通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。? ??????????3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。???????????4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。? 注意事项：1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率异常、心动过速）? ??????????2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。? ??????????3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。? ??????????4、使用外周静脉给予本药时，滴注时间需 要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。? ??????????5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉 淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）? ??????????6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞 米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。? ??????????7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生 素E、辅酶Q10可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。? ??????????8、严重的脱发，约见于70%-80%的病ren 盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多