护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的作用分析.docVIP

护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的作用分析 【摘要】目的 分析护理干预在小儿腹型HSP治疗过程中起到的作用。方法 选取我院儿科2014.1~2015.6收治的102例腹型HSP患儿进行研究，分为对照组及干预组，每组51例，治疗对照组HSP患儿时仅进行常规护理，干预组的护理方法包括环境干预、消化道干预、皮肤干预及饮食干预。结果 干预组的住院时间及HSP持续时间短于对照组，且HSP复发次数少于对照组，两组数据比较差异明显。结论 综合性的护理干预能够发挥改善腹型HSP患儿病情的重要作用。 【关键词】过敏性紫癜；腹型；小儿；护理 过敏性紫癜（HSP）由毛细血管或小动脉出现过敏反应引起，炎症反应为HSP的基本病理特征，临床上以血管通透性增强、水肿及出血症状较为常见，HSP可由自身免疫因素、感染因素、精神因素及预防接种等因素引发[1]。近年来，小儿HSP发病率出现了明显上升趋势，腹型HSP患儿的病情容易出现反复发作的问题，但如能够及时进行有效的治疗与护理，则能够获得良好的预后效果。本文分析了护理干预在小儿腹型HSP中的应用效果，具体分析如下。 资料与方法 1.1患儿资料 选取我院儿科2014.1~2015.6收治的102例腹型HSP患儿作为分析对象，入选标准为经胃镜检查可见肠胃黏膜表层出现水肿、充血症状，部分患儿的胃肠黏膜存在溃疡及糜烂症状；合并胃肠道出血及腹痛症状，继发皮肤紫癜；凝血功能与血小板功能正常，可见血清C蛋白及IgE水平明显升高。随机将102例分为两组，即干预组、对照组，每组51例。干预组中男29例，女22例；年龄为3岁~8岁，平均（4.5±0.7）岁；首发症状为呕吐11例，恶心9例，便血17例，腹痛9例，皮肤紫癜5例；13例存在明显诱因，8例因食用海鲜引发HSP，2例为昆虫咬伤，3例为青霉素过敏。对照组中男27例，女24例；年龄为2岁~8岁，平均（4.6±0.5）岁；首发症状为呕吐12例，恶心7例，便血15例，腹痛11例，皮肤紫癜6例；12例存在明显诱因，7例因食用海鲜引发HSP，3例为昆虫咬伤，2例为青霉素过敏。两组患儿资料比较差异不明显。 1.2方法 在治疗对照组HSP患儿时仅进行常规护理，包括监测病情变化、进行心理护理、给予健康教育及遵医嘱用药等，在干预组HSP患儿接受治疗时应用了常规护理措施及以下护理干预方法。 1.2.1 环境干预 保持病房处于安静状态，注意开窗通风，确保空气新鲜，每天均应对室内地板与空气进行消毒，以免造成交叉感染。为了提高患儿在住院治疗期间的舒适度，需根据小儿心理特点装饰病房环境，包括采用色彩柔和鲜亮的病服、被褥及窗帘等，护理人员穿着颜色清爽的工作服，同时在病床之间设置隔帘[2]。可在病房中摆放安全无害的热带鱼、观赏植物、儿童画报等，在必要的情况下可为患儿提供玩具或让患儿观看动画片等，以便让患儿在相对轻松愉悦的环境中接受治疗与护理，提高临床护理的依从性。 1.2.2消化道干预 通过观察患儿的体位、表情及面色等了解病情变化，在患儿出现腹痛或便血症状时应观察腹部是否存在包块，包块大小及位置等，发现异常情况时应进行对症处理或通知医生进行检查，以有效预防发生肠套叠等消化道并发症。如患儿出现呕吐症状，则调整为侧卧位，并及时将呕吐物清除，以避免发生窒息。此外，需要观察记录患儿大便情况，包括排便量、次数及性质等，如大便呈果酱色，则需要及时告知临床医生。如消化道存在出血症状，则遵医嘱给予抗过敏、升压及止血治疗，同时要做好输血准备；如发现胃黏膜存在出血点，则将凝血酶加入冰盐水中让患儿口服。 1.2.3皮肤干预 腹型HSP患儿的臀部、四肢等部位可出现对称分布的皮肤紫癜，为避免皮肤紫癜发展为疱疹及出现坏死症状，在护理时应注意预防感染。采用温水清洗皮肤，使皮肤处于清洁干燥状态，可将患儿指甲剪短，避免患儿用手搔抓或挤压紫癜部位，如瘙痒感较为严重，则遵医嘱给予止痒剂，在皮肤紫癜开始变为暗紫色、硬化及脱皮时，告知患儿让皮屑自然脱落，避免剥离皮屑[3]。此外，需要定时帮助患儿翻身，避免局部皮肤受压，改善血液循环，并叮嘱家长为患儿准备棉质内衣，避免病床中出现碎屑，以免因擦伤皮肤而引发感染。 1.2.4饮食干预 将患儿确诊为腹型HSP后叮嘱其禁食，在腹痛、呕吐及恶心等症状消失后可根据情况给予肠道外营养供给，72h后方可给予半流质或流质食物，如稀粥等，2d后如没有出现不适反应，则可以让患儿进食馒头、面条及软饭等，同时可鼓励患儿多喝温开水。之后可摄入适量蔬菜及水果，如刺梨、猕猴桃、鲜枣、柑橘、青椒等。开始让患儿进食水果或蔬菜时，以一种水果、蔬菜为宜，在没有出现不适症状后可逐渐增加水果及蔬菜的摄入种类，如进食水果或蔬菜后出现腹泻、腹痛等症状，则立即停止食用。禁食调料、奶制品、蛋类、虾及鱼等发物，对于坚硬、煎炸