妇产科课件--正常分娩.ppt

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点 分娩机制 胎儿先露通过产道，为适应骨盆各平面的不同形态和径线而被动发生一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的过程。 以左枕前位为例（LOA） 衔接：双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或 达到坐骨棘水平。 枕额径——斜径衔接 下降：间断贯穿分娩全过程。 俯屈：受肛提肌的作用而俯曲 枕额径——枕下前囟径 内旋转：矢状缝——中骨盆，出口平面前后径 仰伸： 复位及外旋转： 胎肩、胎体娩出： 总产程 分娩全过程，是指从开始出现规律性子宫收缩至胎儿胎盘娩出。 产程分期 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期 规律宫缩开始 ——宫口开全 宫口开全 ——胎儿娩出 胎儿娩出 ——胎盘娩出 初产妇:11-12小时 初产妇:1-2小时 5-15分钟（30分钟） 经产妇:6-8小时 经产妇:数分钟-1小时 1．第一产程临床表现： 规律宫缩 宫口扩张： 先露下降： 以坐骨棘平面为标志 胎膜破裂： 第一产程分期 潜伏期 规律宫缩——宫口3 cm 1cm/2-3h 16h 活跃期 宫口开3cm——宫口开全 1-2cm/h 8h 2 . 观察与处理： 宫缩 胎心 宫口扩张及先露下降：