合肥工业大学健康教育全套o课件3.pptVIP

* * * * * * 几种常用布带包扎法 骨折判断 (一)骨折一般体征 疼痛，肿胀 (二)骨折专有体征 1 .畸形 2. 异常活动 3. 骨擦音、骨擦感 现场固定材料 1.报纸、纸壳、木板、树枝、布 条等 2.自体固定 臀部---骨盆骨折 大、小腿骨折 木板固定 健肢固定 上肢骨折固定 骨折固定原则 (一)先固定骨折近端，再固定骨折远端，固 定要牢固，不能过松、过紧 (二) 夹板的长度应能将骨折处的上下关节一 同加以固定 (三) 骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口 内。禁用水冲洗伤口，禁止当场整复，按畸 形位置临时固定 (四) 在骨折和关节突处要加衬垫，以加强固定和防 止皮肤压伤，暴露肢体末端以便观察血运 减少伤病人的疼痛 避免损伤周围组织、血管、神经 减少出血肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人 骨折固定的目的： * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 前驱期：2-4d 1.全身不适： ◆低热 ◆倦怠 ◆头痛 ◆恶心 ◆恐惧不安 ◆烦躁 ◆失眠 2.声、光、风等剌激 喉部有紧缩感 3.已愈合的伤口及其神经支配区： 痒、痛、麻木 4.四肢有蚁行感 兴奋期：1-3d 1.高度兴奋 ◆极度恐怖 ◆怕风 ◆恐水：恐水为本病特征 2.高热 3.风、光、声剌激 咽肌痉挛 四恐：恐水、恐声、恐风、恐惧不安 4.声带痉挛 声嘶、说话吐词不清。 5.严重者： ◆全身肌肉阵发性抽搐 ◆呼吸困难 ◆发绀 6.唾液多、大汗淋漓、心率增快、血压上升。 7.大多神志清楚，可有精神失常、幻视等。 麻痹期：6-18h ◆肌肉痉挛停止，全身呈弛缓性瘫痪 ◆进入昏迷状态 ◆死于呼吸及循环衰竭 全病程不6d 预防：关健措施 1.管理传染源 ◆狂犬、带毒犬 ◆猫、鸡、鸭、鼠 ◆狼、狐狸 ◆病人 2.伤口处理：五大措施 1）伤口应尽快用20%肥皂水或 0.1%新洁而灭反复洗至少半小时； (20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml) 2）冲洗后用75%酒精擦洗及2%浓碘酒反复涂试 3）伤口一般不缝合，不包扎，以便排血引流； 4）注射狂犬病抗毒血清或免疫球蛋白于伤口底部和周围行局部浸润注射； 5）注射TAT及预防细菌感染。 ◆对从未接种过狂犬疫苗者， 治疗方案为接种5次，每次0.5 ml 0、3、7、14、28天：三角肌注射 注意事项 ◆在注射狂犬疫苗期间： ◇不应作剧烈运动 ◇忌吃辛辣食物 ◇不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料。 ◇在此期间，还应尽量避免用皮质醇类、免疫抑制济和抗疟药。 （七）常见意外创伤 交通事故 生活意外 人际纠纷 坠落刺伤 刑事案件 火灾 矿难 洪水 地震 爆炸 死与伤 现场救护的目的 （一）抢救、延长伤病人生命 （二）减少出血，防止休克 （三）保护伤口 （四）固定骨折 （五）防止并发症 （六）利于快速转运 外伤处理被关注的几个问题 创面处理 如何止血 骨折的判断及固定 一般伤口的处理 生理盐水冲洗伤口 伤口周围皮肤用75％酒精消毒 (注意不要让酒精进入伤口) 无菌敷料包扎 或 伤口用洁净布料等压迫，快速转送到医院进行清创 碘酊、红汞、龙胆紫使用问题 1. 伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口 2. 如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除，因可引起大出血 及神经损伤。维持异物原位不动， 待转入医院后处理。 伤口异物的处理 止血技术 指压止血法 包扎止血 加压包扎止血 布带绞紧止血法 指压止血法 头部四肢的出血 找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，压迫10～15分钟，短时急救止血 止血快速、效果好、持续时间短。 适 用于 止 血 方 法 特点： 头前部止血 止血动脉：颞浅动脉 止血点：耳前方颧弓根部 关键观察点： 短暂意识丧失 恶心呕吐 进行性意识障碍 前臂止血 出血一侧上臂上三分之一处肱动脉搏动点 急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高 手掌出血 压迫手腕部尺、桡动脉 压迫指（趾）根部的两条指（趾）动脉 手指伤口出血 将股动脉压向股骨，将下肢抬高 下肢 压迫踝部血管 足部