外2科学课件 7.麻 醉.pptVIP

理化性质和麻醉性能： 离解常数能影响： 起效时间：PKa愈大，离子部分愈多，它不具亲脂性，不易透过神经鞘和膜，故用于神经阻滞时起效时间延长。 弥散性能：PKa愈大，弥散性能愈差。 脂溶性：脂溶性愈高，麻醉效能愈强 蛋白结合率：结合率越高，其作用时间越长。 根据麻醉性能，又可将它们归纳为三类： 麻醉效能弱和作用时间短的普鲁卡因。 麻醉效能和作用时间均为中等的利多卡因。 麻醉效能强而作用时间长的布比卡因、罗哌卡因和丁卡因。 局麻药毒性反应：局麻药吸收入血后，当浓度超过一定阀值，就可发生毒性反应，其程度与血药浓度有直接关系，严重者可致死。如用小量局麻药即出现毒性反应症状者称高敏反应。 1．常见原因： （1）一次用量超过病人耐量。 （2）误注入血管内。 （3）注药部位血供丰富，未酌情减量或局麻药内未加肾上腺素。 （4）病人因体质衰弱而耐受力降低。 2.症状： 3预防 吸收、分布、生物转化和清除： 1．吸收与分布：从作用部位 吸收 血液循环 分布 肺 血流灌注较好的器官 心、脑、肾 肌肉、脂肪和皮肤。局麻药吸收的量和速度决定血药浓度，它受下列因素影响： 药物剂量：血药峰值浓度与一次注药的剂量成正比。为避免血药峰值浓度过高而引起药物中毒，每一局麻药都规定了成人一次用药的限量。 作用部位：与该处血供是否丰富有直接关系，血供越丰富，局麻药吸收越快。 麻药性能：酯类局麻药能