自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡.docVIP

自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡 我们们自1990年1月至19994年12月间，试用自体结结膜移植治疗真菌性角膜溃疡疡12眼，获得满意疗效，现现将结果报告如下： 12眼中男8眼眼，女4眼；年龄最大的566岁，最小的19岁；农民110眼，工人1眼，职员1眼眼。菌丝苔被大于7以上4眼眼，5-68眼。合并不同程程度的前房积脓9眼，角膜内内皮斑1眼。病程15-300天9眼，31-40天2眼眼，43天1眼。术前光感或或手动5眼，眼前指数-0006者5眼，01-02者22眼明确植物性外伤史8眼,,诱因不明的4眼角膜溃疡刮刮片作细菌培养,明确报告为为真菌生长者8眼，无菌生长长者4眼。12眼术中切除的的角膜病灶通过病理检查均发发现真菌丝。所有病例均在术术前使用过抗真菌及抗生素治治疗，经过相当时间未见效果果，溃疡扩大，前房 二、治治疗方法： 、术前准备及麻麻醉同板层角膜移植。、根据据角膜溃疡的范围，选择比溃溃疡面积大2环钻器，钻取角角膜病灶并切除之。切除的深深度视病灶侵犯角膜的程度，，如角膜基质层受累及，应尽尽量清除其病理组织。病理组组织清除后，以1碘酒轻轻涂涂擦移植创面，再用生理盐水水冲洗干净。、取结膜片：在在患眼颞上方距角膜缘约3后后取结膜片，面积应大于角膜膜切除创面2，并尽量少带结结膜下组织。上皮面向上覆盖盖于角膜创面上，以9-0缝缝线连续缝合，线结放在睑裂裂部位。6-8周拆线。术毕毕结膜下注射庆大霉素2万uu，散瞳，涂抗生素眼膏包眼眼。术后常规使用抗真菌药等等对症治疗。 、12眼中出院视力在在002-01者1眼，022-03者2眼；经1-4年年随访05-07者6眼，001者2眼，002-0066者3眼，失访1眼。、术后后1周内，结膜移植片表面血血管曲张，呈紫红色瘀血状，，部分病例可有轻微的水肿。。拆线后角结膜完全愈合，角角膜面凹陷界限明显，留有部部分刺激症状。半年后角膜表表面凹陷仍存，但界限不甚明明显，且凹陷的深度与手术中中角膜病灶切除的深度呈正比比，但无明显刺激症状。1年年后，所有移植的结膜片均为为半透明愈合，表面血管萎缩缩，大部分角膜表面凹陷明显显变浅，面积缩小，其中3眼眼凹陷已基本消失。在追踪到到4年的9眼 四、讨论论： 真菌性角膜溃疡对眼组组织的破坏和对视力的毁坏为为眼科医生所重视。本文122眼大多有明显的植物性外伤伤史，其中1眼从发病到我院院就诊已13天，在溃疡的中中央还可见一树枝残端嵌入在在角膜内，但未穿孔。真菌引引起角膜组织损伤的机制除真真菌的破坏及毒素的作用外，，以大量中性粒细胞浸润最为为重要，因中性料细胞内含有有许多酶，如胶原酶及蛋白溶溶解酶等，可溶解胶原纤维成成为促发角膜溃疡的重要因素素[1]。目前特效、广谱的的抗真菌药物仍然缺乏，即使使有部分供应临床，其渗透性性差、毒性大、抗菌谱窄，限限制了全身及大剂量使用。处处于此种状况，药物治疗效果果较差，真菌[[2]。随着时间的延长，移移植结膜中杯状细胞可逐渐消消失，结膜上皮可转化为角膜膜上皮[3]。从本组12眼眼1-4年观察，移植后的球球结膜与角膜完全溶为一体，，在裂隙灯下不易辨认尚需22年以上，但其细胞结构如何何，目前尚无病理资料。作者者认为：一方面是结膜上皮含含有大量的干细胞群，该细胞胞增生活跃，容易分化为正常常的角膜上皮细胞，提供新的的上眼细胞来源，以补充及稳稳定眼球表面；另一方面是否否结膜移植片类似组织疗法作作用，在结膜移片“生存”过过程中，起诱导植床角膜进行 “文秘网有”版权权所 早期一旦疑为角膜真菌菌感染，应尽早作真菌培养，，进行药物综合治疗，若无效效，甚至病情进一步恶化者应应及早手术。 手术主要适应应病灶范围较局限，最好未波波及或较少波及基质层的病例例，前房积脓最好不超过4。。对病灶波及全角膜合并球内内感染及其他并发症者， education on Party membersadvancement activities and enhance awareness of the Communist Youth League education achievements, and vigorously promote the construction of civilization advanced units, units and staff home building activities, balanced, focused, pragmatic, innovation, high standard, high quality, high level, high efficiency to complete various tasks throughout the year.First, pay close at