- 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * 泥沙型 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * · * * * * * * * * * * * * 制作人:陈 群 胆道疾病的 超声诊断 * * 目录 第一节 应用范围 第二节 正常胆道的解剖 第三节 正常胆道声像图特点 第四节 胆道疾病 第五节 阻塞性黄疸的鉴别诊断 * * 一.应用范围 1.胆囊炎症 2.胆系结石 3.胆系肿瘤 4.先天性胆道疾病 5.胆道寄生虫 6.黄疸性质的鉴别 * * 二.正常胆道的解剖 胆囊位于肝右叶前下方的胆囊窝内,形态为梨形,中空器官,分为胆囊底、体、颈三部,胆囊颈膨出的后壁形成一漏斗状,称哈氏囊,结石易嵌顿于此。 * * 胆总管分为四段: 十二指肠上段(易显示) 十二指肠后段 胰腺段 壁内段 * * 胆汁代谢 肝细胞分泌胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 肝段胆管 肝叶胆管 左、右肝管 肝总管 胆总管 十二指肠壶腹部 胆囊 胆囊管 胰管 * * * * 三.正常胆道声像图特点 检查要求: 1)空腹8小时以上,使胆汁充盈 2)24小时禁脂肪食物 3)X线胃肠造影3天后方可检查 声 * * 声像图: 1)胆囊为倒置梨形或茄形无回声暗区,胆囊长径5-9cm,前后径1.7-3cm,壁厚小于0.3cm图一 2)周边轮廓清晰,壁光滑,纤细,其后壁效应增强,两侧有向中间靠拢的边界声影,颈部可有折叠 图二 3)肝外胆管内径小于0.8cm,肝内胆管一般不显示图三 * * 四.胆道疾病(一)胆囊炎 1.急性胆囊炎 病理 声像图 (1)胆囊颈部水肿变窄, (1)胆囊肿大 图一 胆汁排出不畅 (2)粘膜充血水肿 (2)胆囊壁增厚,双边 (3)胆汁排空受阻 (3)胆囊暗区内出现 分布不均的细小光点图二 脂餐试验 进食煎鸡蛋后1h,1.5h,2h观察胆囊大小,收缩2/3以上,提示功能好。 * * 2.慢性胆囊炎 声像图特征 1、胆囊体积大多增大或正常,少数萎缩 2、胆囊壁增厚〉0.4cm,毛糙不平(均 匀增厚) 图示 3、合并结石,可见光斑、光团,后伴声影图示 4、粘连时轮廓不清 * * (二)胆系结石 1.胆囊结石声像图 典型结石 (1)胆囊内可见一个或多个强光团或光斑 (2)强光团后伴声影,光斑后伴彗星尾 (3)光团可随体位改变,沿重力方向移动 图示 * * 不典型 (1)充填型 图示 a.胆囊形态不清 b.相当于胆囊位置见增强的光 团 或弧 形光带 c. 后伴宽带声影 * * (2)泥沙型图示 a.胆囊内可见小颗粒状或泥沙样光斑 b.后方无明显声影或不典型宽带声影 c.可见光点群移动 * * (3)壁内型:图示 胆囊壁上见强光斑,后伴彗星尾征。 * * 2.胆管结石 (1)肝内胆管结石 (2)肝外胆管结石 胆管结石声像图图示 1.颗粒或泥沙样光斑或光团,一个或多个位于胆管内 2.光斑、光团后伴彗星尾或者声影 3. 结石以上胆管扩张 * * (三)胆系肿瘤 良性:胆囊息肉图示 * * 恶性:胆囊癌,胆管癌 胆囊癌声像图特征: 图示 1.胆囊形态失常,壁局限不规则增厚 2.向腔内突出的实质光团,中等回声,不随体位改变而移动 3.光团后方多无声影(如合并结石并伴结石声像图) 胆管癌声像图特征:图示 1.胆管壁增厚,不均匀,管腔变窄 2.管腔内可见单个或数个回声不等光团 3.光团后无明显声影 4.肿块以上胆管扩张 * * (四)胆道寄生虫 胆管蛔虫声像图特征图示 1、总胆管轻度扩张 2、扩张胆管内可见中等强度回声的平行光
您可能关注的文档
- 版评分表解读_培训课件.ppt
- 半腱肌ACL_培训课件.ppt
- 伴随疾病的麻醉前评估自制_培训课件.ppt
- 伴随疾病的麻醉前评估自制副本_培训课件.ppt
- 瓣膜术后的监护与治疗_培训课件.ppt
- 膀胱癌的影像诊断_培训课件.ppt
- 膀胱功能障碍病人的护理_培训课件.ppt
- 保护妇女权益的社会政策_培训课件.ppt
- 鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指南_培训课件.ppt
- 痹症的中医护理原则_培训课件.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)