冠状动脉与脑血管病相关联性_培训课件.ppt

脑血管病 分类 出血性脑血管病 长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。 脑血管病 分类 脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。 脑出血的临床表现大致分为两种： (1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。 (2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。 脑血管病 分类 2、蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。 头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。 出血性脑中风 症状：忽然一侧手脚无力或麻木、意识不清、不能言语、吞咽困难、一眼或两眼突然看不见、突然眩晕、步履不稳或动作不协调、突然剧烈头痛或呕吐、痉挛、运动失调、情绪不稳定等。 脑血管疾病诊断与辅助检查 临床表现 脑电图 血管造影 力线学TC 核磁共振 总结：预防心脑血管病的措施 一、保持乐观情绪； 二、积极进行身体锻炼； 三、合理调整饮食； 四、积极治疗：缺血性脑血管病治疗： 1、扩张血管，改善供血； 2、降低颅压； 3、控制诱发因素； 出血性脑血管疾病治疗：除上述三措施外， 4、止血； 5、溶栓治疗； 6、手术治疗。 3-1.冠心病 危险因素 随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素即为易患因素，或称危险因素，主要包括: (1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。 (2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。 (3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。 (4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 (5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。 3-1.冠心病 危险因素 (6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60％～70％有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。 (7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。 (8)肥胖：超标准体重的肥胖者(超重10％为轻、20％为中、30％为重度肥胖)，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。 (9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。 (10)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。 3-1.冠心病 危险因素 在以上十大因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、脑卒中的最危险因素。这是由中国医科院阜外心血管病医院等17个单位协同完成的“八五”攻关课题，也是首次大样本追踪调查显示的结果。