功能性健康型态评估_培训课件.ppt

2011/1/16 * (三)实验室及其他辅助检查 三、常用护理诊断 2011/1/16 * 第五节 睡眠与休息型态 涉及个体睡眠、休息和放松的模式 主要包括个体对24小时中睡眠与休息的质与量的感知、睡眠与休息是否充分、白天精力是否充沛，以及促进睡眠的辅助手段和催眠药的使用情况。 2011/1/16 * 一、评估重点 1．个体对睡眠与休息的时间和质量的感知。 2．睡眠—休息型态紊乱的症状、体征。 3．睡眠—休息型态紊乱的类型。 4．睡眠—休息型态紊乱的原因。 2011/1/16 * 二、评估方法与内容 (一)问诊 1．日常睡眠型态 2．有无失眠及其特点 可分为入睡困难、频繁醒转和早醒三种。 3．有无白日过度嗜睡及其原因 睡眠型态紊乱 睡眠剥夺 2011/1/16 * 4．有无睡眠异常的危险因素 ①躯体不适 ②不良情绪 ③时间倒错 ④不利的睡眠环境 ⑤睡前习惯改变 ⑥摄人咖啡因、酒精和尼古丁 ⑦肥胖 ⑧药物不良反应 2011/1/16 * (二)观察 (三)量表测评及辅助检查 三、相关护理诊断 2011/1/16 * 第六节 认知与感知型态 认知与感知型态是指个体的神经系统对外界各种感官刺激的感受能力以及大脑对接收到的各种刺激的反应和判断能力。 神经系统的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉和痛觉。 脑的认知功能主要包括思维能力、语言能力、定向力与意识状态等。 2011/1/16 * 一、评估重点 1．视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态。 2．思维能力、语言能力、定向力以及意识状态。 3．由于感知与认知功能改变而面临的危险。 4．对感知与认知功能改变的反应。 2011/1/16 * 二、评估方法与内容 (一)感知功能评估 1．视觉 2．听觉 3．味觉 4．嗅觉 5．痛觉 感觉紊乱：具体说明视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、运动觉 急性疼痛 慢性疼痛 2011/1/16 * (二)认知功能评估 1．思维能力 (1)抽象思维能力 (2)洞察力 (3)判断力 2．语言能力 语言障碍有2种类型： ①失语 ②构音困难 知识缺乏（具体说明） 语言沟通障碍 2011/1/16 * 3．定向力 是个体对时间、地点、空间、人物的分析判断能力。 4．意识状态 三、相关护理诊断 急性意识障碍 慢性意识障碍 2011/1/16 * 第七节 自我概念型态 涉及个体对自己的个性特征、社会角色和身体特征的认识与评价。 护理专业中的自我概念主要由身体自我(即身体意象)、社会认同、自我认同和自尊四部分组成。 身体意象是自我概念中最不稳定的部分 2011/1/16 * 一、评估重点 1．身体意象、社会认同、自我认同和自尊方面的自我感受与评价。 2．影响个体自我概念的相关因素。 3．自我概念方面现存与潜在的威胁。 2011/1/16 * 二、评估方法与内容 (一)问诊 1．身体意象 对住院者来说，心脏监护仪、引流管也可成为身体意象的组成部分。 2．社会认同 3．自我认同与自尊 2011/1/16 * 4．自我概念的现存与潜在威胁 健康状况的改变可影响个体的自我概念 ①疾病或外伤所致身体某一部分丧失 ②生理功能障碍 ③疾病或创伤所致体表外形的变化 ④感、知觉或语言缺陷 焦虑、恐惧 身体意象紊乱 2011/1/16 * (二)观察 1．外表 2．非语言行为 3．语言行为 4．有无焦虑的表现 5．有无抑郁的表现 (三)画人测验 (四)量表测评 三、相关护理诊断 2011/1/16 * 第八节 角色与关系型态 涉及个体在生活中的角色及与他人关系的性质 包括个体对其家庭、工作和社会角色的感知。 2011/1/16 * 一、评估重点 1．个体所承担的角色以及个体的角色感知与角色行为。 2．角色紧张的危险因素。 3．角色紧张的生理、心理和行为反应。 4．个体与他人的沟通形式。 5．妨碍有效沟通的因素。 6．现存的或潜在的家庭功能障碍。 2011/1/16 * 预期性悲哀 功能障碍性悲哀 二、评估方法与内容 (一)问诊 1.个体的角色 (1)角色的数量 病人角色 →角色适应不良 (2)角色满意情况 2.家庭角色与家庭关系 3.社会关系 4.沟通 2011/1/16 * (二)观察与体格检查 1．一般状况 2．沟通能力 (三)量表测评 三、相关护理诊断 2011/1/16 * 第九节 性与生殖型态