份眩晕病中医护理查房_培训课件.ppt

病因： 高血压分原发性和继发性高血压。 原发性高血压的病因:1，遗传因素。2，心排血量的增加。3，肾脏原因。4，食盐摄入量增加。5，精神神经因素:精神紧张，焦虑等。6，血管内皮功能异常。7，胰岛素抵抗。8，其他原因:饮酒，肥胖，吸烟等。 继发性高血压的病因:1，肾脏疾病:肾炎，肾病综合症等。2，内分泌疾病:甲亢，嗜铬细胞瘤等。3，血管病变:主动脉狭窄。4，颅脑病变:脑外伤，颅内压增高等。5，其他:高原病，红细胞增多症，药物等。 病因 遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压 其他因素 年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 提问、讨论 查房小结 护理诊断 护理诊断 头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症 护理目标 潜在并发症 无高血压急症的发生 焦虑 受伤 疼痛 患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险 护理措施 头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理 护理措施 焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理 高血压急症的处理 绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂 效果评价 头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高 出院指导 指导病人正确服用降压药 教会病人和家属正确使用血压计的方法 合理安排运动量 饮食指导 该病人中医理疗 本专科中医特色护理 中药贴敷疗法 取穴：胃脘部或胸骨后。 作用：迅速贴敷疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。 疗效：患者胸骨后刺痛感缓解。 艾 灸 隔 物 灸 隔 姜 灸 ★ 中 药 熏 洗 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 提问、讨论 查房小结 临床表现 原发性高血压 急进性和恶性高血压 症状 初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状 发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差 体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音 眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿 并发症 高血压危象 ?? 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 ??为严重的血管急症常可致死 诊断 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察 治疗要点 非药物治疗：改善生活行为 药物治疗：五类降压药 常用降压药 利尿剂：呋塞米、螺内酯 Β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦 高血压的用药指导 1、忌擅自乱用药物　高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。 2、忌降压操之过急　短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 　3、忌单一用药　除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。 　4、忌无症状不服药　有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些或者停药，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。 　5