【萬海慈善身心障礙者表演藝術獎徵選活動】.docVIP

附件一 正面 第三屆萬海慈善身障者才藝徵選大賽報名表 參賽者姓名 （代表人/含於報名參賽者人數內） 性別 □男 □女 出生年月日 年 月 日 身分證字號 障礙程度 極重度 □重度 □中度 □輕度 第 類 障別 多重 請略填 是否使用輔具 □是 _____________ □否 表演類別 表演器樂類 _____________樂器 表演歌唱類 _____________歌曲 表演藝術類（肢體） _____________演出 ※（肢體）表演者請註明背景曲目演出方式 使用曲目 自選曲： 原唱專輯： 原唱者： 參賽者／代表人連絡訊息 電話： 手機： E-mail： 地址： 團員姓名 1、 4、 7、 2、 5、 8、 3、 6、 9、 參賽簡歷 (個人參賽經驗簡述) ※此欄可自行撰寫附貼(含年度、比賽名稱、獎項) 演出經歷 （個人參與表演的經歷簡述） ※此欄可自行撰寫附貼(含年度、表演活動名稱、演出