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Pilon 骨折 上海市第六人民医院 罗从风 Pilon 骨折 定义： ------ 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下 1/3骨折 分类： ------ AO分类 ------ Ovadia Beals AO分类 Ovadia Beals分类 Ⅰ型：关节内裂缝骨折，无移位 Ⅱ型：关节内裂缝骨折，有移位，无粉碎 Ⅲ型：关节内骨折，有移位，粉碎 Ⅳ型：关节内骨折设计涉及干骺端 高能量 Ⅴ型：关节内骨折设计涉及骨干 手术时机及术前处理 伤后6小时以内，肿胀出现以前 抬高患肢，骨牵引，4-6天后 药物治疗 软组织的保护是手术成功的关键 手术要点 切口的选择：二切口间大于7cm 腓骨的复位、固定 关节面的复位及固定---软骨下骨 松质骨植骨 内侧支持钢板 单纯内固定的局限性 切口张力过高，切口不愈 伤口感染 血运破坏较大，骨不连 对高能量，开放骨折效果不佳 高能量Pilon骨折的对策 有限内固定结合外固定支架 手术要点 * * 切口选择 内侧支持钢板 支持钢板 高能量Pilon骨折 有限内固定结合外固定支架的优点 明显减少伤口并发症 保护局部血运 满意的局部复位及固定 腓骨的复位、固定 关节面的复位及固定---软骨下骨 利用外固定支架的肌腱复位作用