护理药理学32第三十二章肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

医源性肾上腺皮质功能亢进症； 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化、骨质疏松 、肌肉萎缩、伤口愈合延迟、生长发育迟缓。 对妊娠的影响：增加胎盘功能不全、新生儿 体重减少或死胎的发生率；偶引起胎儿畸形 诱发或加重糖尿病 。 其他：诱发精神异常或癫痫发作；股骨头坏死。 2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全； 反跳现象。 3.糖皮质激素抵抗： 指大剂量GC治疗对患者疗效很差或无效。对GC抵抗的患者不能加大剂量和延长疗程，否则后果严重。 目前临床上尚无解决GC抵抗的有效措施。机制可能与GR异常、GC进入细胞的途径异常、转录因子对GR的抑制作用、热休克蛋白90(HSP90)对GR的抑制作用、细胞因子的异常有关。 【禁忌证】 1.心脏病或急性心力衰竭； 2.严重的精神病(过去或现在)和癫痫； 3.活动性消化性溃疡病； 4.新近胃肠吻合术，骨折，骨质疏松，创伤修复期； 5.青光眼，角膜溃疡； 6.肾上腺皮质机能亢进症； 7.严重高血压，糖尿病； 8.孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、全 身性真菌感染等； 9.小儿及老人应慎用。 第三十二章 肾上腺皮质激素类药物 山西医科大学 李锦平