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组合 名称 简称 临床意义 肝 功 能 总 蛋 白 TP 升高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。 降低：各种原因引起的水钠潴留，水分过多；蛋白质合成障碍，如肝功能障碍；蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。 介绍：一般正常人的总蛋白在60-80g/L之间，假如超出这个范围，说明肝脏有一定的受损。总蛋白降低，常伴随白蛋白降低，常见肝功能受损、肾病综合征、营养不良、合成缺陷、蛋白质丢失综合症等。但常人剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支也可引起总蛋白偏高。 白 蛋 白 ALB 升高：主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。 降低：常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。 介绍：在肝功能检查中，检查白蛋白的作用是根据白蛋白的检查结果来判断某些疾病。白蛋白降低常伴随总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲亢、外伤等蛋白质消耗过多；肾源性低蛋白血症等。 谷丙氨酸氨基转移酶 ALT 升高：见于肝脏疾病（传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸）、胆道疾病（胆管炎、胆囊炎）、心血管疾病（心肌梗死、心力衰竭等）、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠和剧烈运动。一些药物和毒物，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等，也可引起丙氨酸氨基转移酶活性增高。 介绍：正常值为0～35U/L。在肝脏中含量较高，心、肾、骨骼肌等脏器中含量较少。如ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害；接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动、月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。当乙肝患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝，肝抗病毒治疗最佳时期。 天门冬氨酸氨基转移 酶 AST 升高：多见于肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。生理因素也可使天冬氨酸氨基转移酶一过性增高，如运动、进食、饮酒、熬夜、药物。 介绍：正常情况下，天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L。AST存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。心肌梗塞时，AST活性增高，6-8h之内升高，48h达最高值，3-5d恢复正常，升高程度可反映损害程度，当肝功中只有这一项升高时应怀疑心肌病变。在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。可以和谷丙转氨酶结合起来反映肝功能的状况，比如ALT/AST在1.0以下为肝硬化或早期肝硬化患者。 比值 AST/ALT 介绍：。①在肝细胞损害时，AST/ALT1。②当AST/ALT比值大于1，常见于各种原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或肝硬化进展；在急性肝炎病程后期，提示重症肝炎倾向，若大于2，则预后不佳。③当AST/ALT比值大于2，且AST水平在300以内时，常提示酒精性肝脏疾病；除酒精性损害外，全身性疾病，心肌损害等亦可出现AST/ALT大于1或2。④当AST/ALT比值大于3，且AST大于500时，则提示为循环障碍如左室衰竭，或肝脏恶性肿瘤。 总胆红 素 TBIL 升高：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾患。溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症等肝外的疾病。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。 降低：缺铁性贫血，长期厌食等，可能是检测错误引起的。 介绍：正常值为3.4-20.5μmol/L，是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。一般来说小于34μmol/L的