脊柱和骨盆骨折精选.ppt

思考题 1.脊柱骨折搬运处理应注意什么？ 2.脊柱三柱理论指的是？ 3.脊柱骨折治疗原则。 二、脊髓损伤SPINE CORD INJURY 脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫。 颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称四瘫。 脊髓损伤病理 1、脊髓震荡（最轻，无形态学改变，暂时抑制，可逆） 2、脊髓挫伤与出血（外观完整，局部水肿出血） 3、脊髓断裂（连续性中断，恢复无望） 脊髓损伤病理 4、脊髓受压（压迫物及时去除后可以部分或全部恢复） 5、马尾神经损伤（L2以下发生） 临床表现 1、脊髓损伤（共性） 前期表现：脊髓休克——较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。 2~4W后 ——痉孪性瘫痪 1、脊髓损伤 1.脊髓半切征（损伤一侧脊髓）：损伤平面以下同侧肢体运动、 深感觉消失或对侧肢体痛、温觉消失。 2.脊髓前综合征（损伤前方脊髓）：四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢 3.脊髓中央管周围综合征：四肢瘫痪，上肢瘫痪重于下肢 2、脊髓圆椎损伤 会阴部皮肤马鞍状感觉缺失，大小便失禁，双下肢感觉、运动仍正常。 3、马尾神经损伤 马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘。很少完全性损伤。 脊髓损伤程度 截瘫指数：记录肢体自主运动、感