脊柱脊髓损伤精选.pptVIP

骨科会诊保守治疗，予颈托、制动、镇静、激素、脱水及其它常规治疗。 于2013-11-3（伤后第8天）日发现患者侧身曲颈位，颈托松动，查体患者无意识，呼吸心跳已停止，全身发绀，但体温尚存。家属诉约10分钟前，患者烦躁，要求侧身，家属自行协助其侧睡后离开。 经心肺复苏抢救后患者恢复心跳，但深昏迷状态，无自主呼吸，多巴胺及肾上腺素维持血压。家属放弃进一步抢救治疗，要求出院，予自动出院。 病例5是脊柱骨折并原发性脊髓损伤 病例6、病例7都是因脊柱骨折、脱位导致的继发伤脊髓损伤。 理论上处理得当，完全可以防止继发性脊髓损伤。病例6预后好，病例7因寰枢关节不稳引起脱位压迫延髓生命中枢致死，教训十分深刻。 文献复习 脊髓损伤分闭合伤与开放性 闭合伤脊髓损伤分原发伤(脊髓震荡、脊髓挫伤），继发性（脊髓压迫伤、脊髓水肿）。 特殊类型脊髓损伤： (1)脊髓前部损伤综合症：损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，触觉和深感觉完好。 (2)脊髓中央性损伤综合症：表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重。 (3)脊髓半侧损伤综合症：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、触觉、深感觉丧失。 (4)脊髓后部损伤综合症：损伤平面以下的深感觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。 文献复习 脊柱三柱理论 前柱：椎体、椎间盘前半部 中柱：椎体、