脾破裂的治疗和护理导论.pptVIP

脾破裂的治疗和护理 张秋梅 概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。  案例 患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC11.8×109/L，RBC4.43×1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈面下极均有较多凝血块，脾膈面有一约6cm×1.5cm横行裂口，另有约2.5cm×1.0cm横行裂口，脾脏面下极可见两处约1.0cm×3.0cm，1.0cm×2.5cm裂口，均有活动性出血，吸尽积血，常规游离并切除脾脏，脾