消化医学影像诊断_培训课件.pptVIP

腹部平片：站立位；仰卧前后位；仰卧水平侧位，侧卧水平侧位 透视：观察有无胃穿孔；肠梗阻；不透光异物 检查方法 X线检查 腹部平片 仰卧前后位 站立位 正常X线表现 腹壁与盆壁 脂肪-胁腹线 肾周脂肪线 腰大肌 实质性脏器 软组织密度 空腔脏器 基本X线征象 腹腔积气、积液 空腔器官积气、积液、管腔扩大 腹块 腹内高密度影 常见急腹症 肠梗阻（intestinal obstruction） 急性肠套叠（acute intussusception） 胃肠道穿孔（perforation of gastrointestinal tract） 肠扭转（Intestinal twist） 腹部外伤（abdominal injury） 肠梗阻 机械性 单纯性小肠梗阻 simple small intestinal obstruction 绞窄性小肠梗阻 strangulated intestinal obstruction 动力性 麻痹性 痉挛性 血运性 肠系膜血栓或栓塞 X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因 单纯性小肠梗阻 （3～6h） 肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻（跨越距离超过腹腔横径一半 以上） 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗阻远端肠曲少量气体 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 “假肿瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲肠襻； 小肠内长液面征；空回肠换位征 麻痹性肠梗阻（paralytic intestinal obstrction） 全胃肠中等扩张充气，气多液少；站立位见气液面 透视下肠管蠕动明显减弱或消失 肠梗阻 绞窄性肠梗阻 肠套叠 胃肠道穿孔 胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形 透亮影 胃肠道穿孔 胃肠道穿孔 X线平片诊断价值有限 实质性脏器损伤主要依靠CT检查 增强CT动脉期可判断有无动脉性出血 腹部外伤 肠结核（tuberculosis of colon） 好发于回盲部 溃疡型 激惹征（跳跃征） 变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状 增殖型 肠管充盈缺损 肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均 溃疡型肠结核 增殖型肠结核 结肠癌（carcinoma of colon） 病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现 增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在 结肠癌 结肠癌 结肠息肉（polyp of colon） 病理：带蒂或不带蒂的炎性增生结节 或炎性腺瘤性息肉 检查方法：气钡双重对比灌肠；CT仿真内镜 X线表现：圆形充盈缺损 带蒂 活动 环影 恶变倾向 息肉病 结肠息肉 肝脏病变 肝海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma of the liver） 肝细胞癌 （hepatocellalar carcinoma） 肝转移瘤 （metastasis tumor of the liver） 肝脓肿 （liver abscess） 肝囊肿 （liver cyst） 肝海绵状血管瘤 病理：由扩张的血窦组成 影像学表现 CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现 MRI：T1WI上均匀低信号，T2WI上高信号 “ 灯泡征 ”；增强动态变化同CT 肝海绵状血管瘤 肝细胞癌 分型：巨块型；结节型；弥漫型 小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现 CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期 和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现 MRI：T1WI上为边界不清楚之稍低信号，T2WI上稍 高信号，信号强度不均匀。增强后强化不均匀